重度子痫前期182例临床诊治体会

蔡昭美

广西壮族自治区北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100

重度子痫前期182例临床诊治体会

蔡昭美

广西壮族自治区北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100

目的：探讨重度子痫前期的临床治疗效果。方法：对我院收治的重度子痫前期患者182例临床资料进行汇总分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组90例和观察组92例。结果：观察组重度子痫前期孕产妇治疗后收缩压和舒张压均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗重度子痫前期效果明显，具有较好的妊娠结局和预后。

硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平；重度子痫前期

重度子痫前期是妇产科常见疾病，是目前我国孕产妇死亡的重要原因之一，常会合并严重的并发症，如颅内并发症、心衰、肺水肿、肾衰、胎盘早剥、产后大出血及DIC等［12］。选择合适的解痉、镇静及降压治疗方法，是我科室研究的热点问题。笔者通过对我院收治的重度子痫前期患者临床资料进行汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2012年2月妇产科收治的重度子痫前期患者182例临床资料进行汇总分析，年龄23～39岁，平均年龄（33.6±4.5）岁，孕周情况：29～38周，平均孕周（34.2±3.9）周，其中初产妇92例，经产妇90例。182例重度子痫前期患者的临床诊断均参照《妇产科学》中关于重度子痫前期临床诊断标准，确诊为重度子痫前期。重度子痫前期182例依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）90例和观察组（硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗组）92例，两组重度子痫前期患者一般资料经比较和分析，发现无统计学差异。

1.2 方法 对照组 静脉滴注5%葡萄糖液500m l联合25%硫酸镁30ml，1g/h进行滴入，同时根据临床需要给予针对性的基础治疗。观察组在对照组基础上加入20mg酚妥拉明，起初30min滴入酚妥拉明10mg，根据孕产妇血压水平情况对滴速进行调节，口服硝苯地平控释片20mg/次，1次/d。

1.3 观察指标 观察两组重度子痫前期孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计量资料通过t检验分析，记数资料通过卡方检验分析，P＜0.05，研究结果的差异有统计学意义。

2 结果

两组重度子痫前期孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平（如表1）：观察组重度子痫前期孕产妇治疗后收缩压和舒张压均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后收缩压和舒张压变化（±s）

表1 两组治疗前后收缩压和舒张压变化（±s）

收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组组别 例数90 153.0±9.2 143.2±6.5 90.3±7.5 85.8±5.9观察组 92 154.0±9.3 132.1±6.7 90.5±7.4 80.3±5.1 t值 0.73 11.34 0.18 6.73 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

重度子痫前期是妇产科常见急症，其进展快、危险性大，尤其是孕妇，如果治疗不当可能出现子痫，严重影响妊娠结局，威胁母婴的生命安全［3］。重度子痫前期往往出现全身小血管痉挛和高血压临床表现，孕产妇可能持续的抽搐、昏迷、视网膜血管痉挛甚至蛋白尿等症状［4］。临床治疗原则是改善孕产妇的血流状态、解除痉挛、降低血压、增加心输出量，改善血液循环状态。笔者对重度子痫前期临床治疗进行如下探讨，拟分析硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗重度子痫前期的疗效。硫酸镁是对照组用的常规药物，一般情况下，妊娠孕产妇血清中镁离子浓度0.75mmol/L～1mmol/L，采用静脉输注硫酸镁，对孕产妇中枢神经系统有效的抑制，松弛骨骼肌，舒张血管，降低血管外周阻力，进而起到降压和解痉的作用。酚妥拉明属于α受体阻断剂，帮助肺动脉平滑肌和支气管舒张，扩张血管，对心肌收缩力有反射性的增强，促进心脏输出量增多，对肾脏血流量形成一定的增加，利于消除心源性水肿。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，①其可以选择性抑制对进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运钙离子；②抑制钙离子从细胞内库释放，从而不会改变血浆钙离子浓度；③舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，通过拮抗麦角新碱诱发，缓解冠状动脉痉挛的发生，增加心肌细胞氧的供应，解除和预防冠脉痉挛的发生率；④对心肌收缩进行抑制，从而降低心肌代谢，大大的降低心肌负荷；⑤舒张外周血管的阻力，有效的降低收缩压和舒张压。笔者通过对我院重度子痫前期患者临床资料进行汇总分析，重度子痫前期患者182例依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）90例和观察组（硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗组）92例，结果表明，观察组重度子痫前期孕产妇治疗后收缩压和舒张压均优于对照组。综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗重度子痫前期效果明显，具有较好的妊娠结局和预后。

［1］宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征76例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（9）：475－476.

［2］崔柳柳.硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析［J］.现代医药卫生，2011，27（20）：3119.

［3］王晓君.酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压危象观察 ［J］.中国妇幼健康研究，2008，19（3）：298－299.

［4］汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析［J］.赣南医学院学报，2010，30（2）：251－252.

R714.24＋5

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1007－8517（2013）06－0078－01

2013.01.16）