肾病综合症患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床价值

刘空前

(新余市人民医院,江西新余338000)

肾病综合症患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床价值

刘空前

(新余市人民医院,江西新余338000)

目的探讨肾病综合症患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床价值。方法选取江西省新余市人民医院收治的100例肾病综合症患者，并选取40例健康体检人群，采用免疫比浊法对两组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4)检测结果进行比较。结果对两组Ig检查结果比较发现，观察组患者IgG(4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比对照组明显下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者IgM(1.92±0.39)g/L相比对照组IgM(1.52±0.14) g/L明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；对两组血清补体水平比较发现，两组C4无明显差异(P＞0.05)；观察组C3(0.96± 0.35)g/L明显低于对照组C3(1.27±0.36)g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清免疫球蛋白及补体检测对于肾病综合症诊断及治疗具有积极的指导作用，值得临床大力推广运用。

肾病综合症；免疫球蛋白；补体

肾病综合症目前其发病机制尚不明确，主要临床表现为水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等。研究表明，肾病综合症与机体体液或细胞免疫功能紊乱有着密切关系[1]。对肾病综合症检查中实验室检查占有重要地位。笔者通过对不同肾病综合症患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4)检测，探讨其在临床中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在江西省新余市人民医院经临床确诊，并且与肾病综合症诊断标准相符合的100例患者为观察组，其中男62例，女38例；平均年龄(36.4±2.7)岁。另选取本院40例健康体检人群为对照组，其中男21例，女19例；平均年龄(32.7± 3.8)岁。

1.2 方法采用Olympus AU-2700全自动生化分析仪，免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)测定试剂由宁波市慈城生化试剂厂提供。补体(C3、C4)测定试剂由首都医科大学临床医学科技中心提供。所有项目均经过室内在控后方进行，血清采用免疫比浊法进行测定，操作过程按试剂盒说明进行。

1.3 统计学处理本资料采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，数据以均数±标准差表示，采用(x±s)检验及t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组Ig检查结果进行比较对两组Ig检查结果比较发现，观察组患者IgG、IgA相比对照组明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者IgM相比对照组明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组Ig检查结果比较(x±s,g/L)

2.2 对两组血清补体水平进行比较对两组血清补体水平比较发现，两组C4无明显差异(P＞0.05)；观察组C3明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组血清补体水平比较(x±s，g/L)

3 讨论

肾病综合症是一组以肾小球病变为主的综合症，主要为肾小球率过滤降低、血浆蛋白在通过肾小球基膜时通透性增加。目前对于肾病综合症的发病机制并不明确，主要认为是与机体体液或细胞免疫功能紊乱有着密切关系[3]。

在人体血清中，IgG是含量最高的免疫球蛋白，肾病综合症患者由于肾脏发生病变，导致大量蛋白丢失，其中IgG分子量为150000，其非常容易通过病变的肾脏滤过膜，同时由于肾病综合症患者不能在其肾组织中找到链球菌，同时能找到IgG，因此肾病综合症患者血清中IgG明显减少。有研究表明，若肾病患者其合并低IgG血症，则非常容易继发感染。同时肾小球的损伤程度能够通过对血清中IgG的变化检测进行反映，这为临床治疗提供了有力的参考依据。在分泌物中，IgA是主要免疫球蛋白，其对于局部免疫有着至关重要的作用。肾病综合症患者IgA增高的发生原因可能是由于肾小球局部发生弥漫性炎性反应而引起的免疫反应所造成。本检测中对两组Ig检查结果比较发现，观察组患者IgG (4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比对照组明显下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者IgM(1.92±0.39)g/ L相比对照组IgM(1.52±0.14)g/L明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)[4]。

补体主要参与机体的免疫反应，其属于血浆中一组具有酶活性的球蛋白。当机体内形成大小不同的循环免疫复合物并发生沉积时，则能够使补体激活。然而不论是通过经典途径还是经过替代途径的补体激活，都会导致补体C3激活，从而使C3大量消耗，由此而导致血清中C3水平降低[5，6]。本检测对两组血清补体水平比较发现，两组C4无明显差异(P＞0.05)；观察组C3(0.96±0.35)g/L明显低于对照组C3(1.27±0.36)g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。而C3水平降低也常常是表明肾脏处于活动病变期，若持续C3降低则预示患者正在向肾脏衰竭期发展。因此，这对于患者及时治疗具有一定的指导作用。

综上所述，血清免疫球蛋白及补体检测对于肾病综合症诊断及治疗具有积极的指导作用，值得临床大力推广运用。

[1]黄颜颜.肾病综合征患者血清中免疫球蛋白变化对激素治疗疗效的判断[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):1021-1022.

[2]魏文扬.肾病综合征激素治疗免疫球蛋白及补体水平变化分析[J].临床医学工程，2011，18(6):910-911.

[3]江从海,王英,段朝晖,等.儿童肾病综合征患者免疫球蛋白的检测及其临床意义[J].中国实用医药,2008,3(24):25-26.

[4]廖建红,唐任光,黎海妮,等.原发性肾病综合征患儿血清免疫球蛋白和补体水平分析[J].右江民族医学院学报，2007，29(5)：805-806.

[5]张彦,杨永长,范小明.血清同型半胱氨酸测定在糖尿病肾病中的临床意义[J].实验与检验医学,2011,29(1):53-54.

[6]严蓓蓓.三项指标联合监测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].实验与检验医学,2012,30(4)：371-372.

R446.62,R692

A

1674-1129(2013)05-0488-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.034