185例精神分裂症患者心肌酶检测的回顾性分析

何文，罗志强，彭和平，徐燕，朱丽娟

(1、吉安市第三人民医院检验科，江西吉安343000；2、吉水县人民医院检验科，江西吉水331600；3、井冈山大学附属医院检验科，江西吉安343000)

185例精神分裂症患者心肌酶检测的回顾性分析

何文1，罗志强2，彭和平1，徐燕3，朱丽娟2

(1、吉安市第三人民医院检验科，江西吉安343000；2、吉水县人民医院检验科，江西吉水331600；3、井冈山大学附属医院检验科，江西吉安343000)

目的通过观察精神分裂症患者血清心肌酶谱水平的变化，探讨检测血清心肌酶谱在精神分裂症诊断中的临床意义。方法采用美国杜邦全自动生化分析仪检测185例精神分裂症患者入院时血清心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平，观察心肌酶的水平与病情的关系，并与82例正常人进行对照。结果精神分裂症患者血清乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均有不同程度的升

精神分裂症；心肌酶；检测；回顾性分析

精神分裂症为思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害[1]。精神分裂症患者在入院及住院期间往往情绪躁动,有抵触情绪或者吵闹冲动行为。心肌酶属于胞浆酶，广泛存在于人体心肌、肝脏、骨骼、肌肉、肺等组织细胞中,当上述器官和组织受到损害时，细胞膜结构破坏，细胞内的酶进入到血液。临床上心肌酶检测可反映心肌受损状态，是心肌梗死(AMI)诊断和损伤程度的评估指标。笔者在实践中发现许多精神异常患者特别是精神分裂症病人也出现心肌酶升高，为探讨血清心肌酶谱的变化与精神分裂症的相关性及其临床意义,我们对185例精神分裂症的住院患者心肌酶谱检测结果进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料精神分裂症病例入组采用标准：符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)，由临床精神科医师筛选。排除甲状腺疾病、严重多发伤、急慢性肝病、心肌病、心肌梗死、急性胰腺炎、酗酒及各类中毒引起的心肌酶升高患者。研究组共185例，其中男94例，女91例；年龄18～75岁,平均(33.3±11.9)岁。同期健康体检者对照组82例，其中男54例，女28例；年龄20～62岁,平均(36.9±9.7)岁。

1.2 方法两组患者前一晚10点后禁食10h后，于第2天清晨空腹抽取静脉血4ml,离心分离血清,由指定人员进行操作。采用美国杜邦全自动生化分析仪及配套试剂,检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

2 结果

185例患者均有不同程度的血清心肌酶升高，尤其是CK升高更为明显，与正常对照组比较P＜0.01，差异有高度统计学意义。CK-MB、AST和LDH有不同程度升高，与正常对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

表1 两组心肌酶测定结果比较

表1 两组心肌酶测定结果比较

心肌酶患者组(n=185)对照组(n=82)P CK CK-MB LDH AST 389.2±198.4 38.5±20.1 222.3±78.4 45.3±15.2 106.3±25.8 15.5±5.2 168±25.5 28.6±10.4 P＜0.01 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)主要分布在骨骼肌及心肌内，其次为脑组织与平滑肌中。当上述组织细胞损伤时，引起血清中心肌酶含量升高。本文185例首发精神分裂症患者在发病初期血清心肌酶谱含量明显升高，CK升高最为明显，CK-MB升高较少。与国内刘志平、石常信、周淑如学者的文献报道相符[2，4]。因此，作者认为精神分裂症患者入院时心肌酶显著增高并非由于心肌细胞受损引起，可能由脑型和骨骼肌型的升高造成。国内学者陈元生研究认为精神分裂症患者的CK为骨骼型[5]，认为精神病人兴奋躁动时，肌张力升高，能量代

谢加强，导致组织细胞缺氧、缺血，组织细胞结构破坏，细胞内的酶进入血液中，引起血清心肌酶增高。而王国飞、耿曙光等[6]认为，正常人次极量运动心肌酶谱(AST，LDH，CK-MB)无变化，对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，运动后CK轻度升高有统计学意义，但其结果均在正常范围内。而精神病患者兴奋躁动时的运动强度不会超过次极量运动，所以，精神异常兴奋躁动引起心肌酶谱升高的证据不足。有的学者推测[7]，导致精神分裂症患者CK含量增高与其血浆多巴胺功能亢进,激活腺苷环化酶活性增高有关。有国内资料表明[8]，精神病患者兴奋躁动时交感神经兴奋，儿茶酚胺激素水平升高，全身血管收缩，各器官组织缺血缺氧，组织细胞能量代谢水平下降，细胞膜的通透性增加，肌酸激酶从细胞内转移入血液而导致血清肌酸激酶升高。精神分裂症病人中血清心肌酶升高的机理目前尚不清楚。作者倾向于精神分裂症患者血清心肌酶谱含量明显升高是患者体内神经-内分泌-免疫学相互影响和调节过程的结果，是一个整体性的病理反应，可能与精神分裂症患者的脑部神经系统的病理性改变有关[9]。检测精神分裂症患者的血清心肌酶谱活性可以作为一个表征病情程度的生物学指标，对精神分裂症的辅助与鉴别诊断、病情估计和预后有较好的临床价值。

[1]郝伟.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2007:87.

[2]刘志平.精神疾病患者血清心肌酶谱的检测分析[J].检验医学与临床,2012,7(13):1639-1640.

[3]石常信.血清心肌酶谱测定在精神分裂症诊断中的意义[J].检验医学与临床,2012,1(1):96-97.

[4]周淑如.精神分裂症患者血清心肌酶测定及意义[J].江西医学检验,2004,8(4):323-324.

[5]陈元生.精神分裂症、情感性精神障碍患者血清肌酸磷酸激酶的研究[J].福建医药杂志,2003,25(5):60-61.

[6]王国飞,耿曙光,鲍勇.心电图运动试验对心肌酶谱影响探讨[J].中华老年心脑血管杂志,2007,9(3):207-208.

[7]彭靖.心肌梗死肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶与心肌酶谱在心脏疾病中的联合应用[J].中华现代内科学杂志,2006,12(3): 1403-1404.

[8]高镇松.精神分裂症血清肌酸磷酸激酶活性研究[J].临床精神医学杂志,2002,12(6):328-329.

[9]凌迎春,徐红英.精神疾病患者心肌酶检测结果分析与临床评价[J].中国实验诊断学,2007,3(11):398-399.

Retrospective analysis of cardiac enzymes in 185 patients with schizophrenia

HE Wen,LUO Zhiqiang,PENG Heping,et al. Department of Clinical Laboratory,Ji'an Third People's Hospital,Jiangxi Ji'an 343000,China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of serum cardiac enzyme profile in the diagnosis of schizophrenia.Methods Blood samples were collected from 185 schizophrenia patients and 82 normal subjects.The Dade Behring automatic biochemical analyzer was used to detect the levels of cardiac enzymes including aspartate aminotransferase(AST),lactate dehydrogenase(LDH),creatine kinase(CK)and creatine kinase isoenzyme MB(CK-MB).The correlations among the levels of cardiac enzymes and clinical symptoms of the patients were analyzed.Results Compared with normal subjects,the levels of cardiac enzymes containing AST,LDH,CK and CK-MB in schizophrenia patients had significantly increased(P＜0.05),especially CK(P＜0.01).Conclusion Serum cardiac enzymes detection could be useful for the differential diagnosis,disease assessment and prognostic evaluation of schizophrenia.

Schizophrenia；Cardiac enzymes；Detection；Retrospective analysis

R446.11+2,R749.3

A

1674-1129(2013)02-0184-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.034

高，特别是CK。精神分裂症患者CK水平与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)，其余差异亦均有统计学意义(P＜0.05)。结论血清心肌酶谱测定对精神分裂症的辅助、鉴别诊断、病情估计和预后有较好的临床价值。