口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

罗云松，景 引，宋 强

（乐山市市中区人民医院皮肤科，四川 乐山 614000）

口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

罗云松，景 引，宋 强

（乐山市市中区人民医院皮肤科，四川 乐山 614000）

目的观察口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效以及安全性。方法将75例掌跖角化性湿疹患者随机分为两组。治疗组口服阿维A胶囊、氯雷他定片及外用卤米松软膏。对照组口服氯雷他定片及外用卤米松软膏。治疗4周后观察两组疗效。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有6例出现轻微不良反应，减小用药剂量或停药后很快消失。结论口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效好，安全可靠。

阿维A胶囊；掌跖角化性湿疹；疗效

掌跖角化性湿疹是由很多原因引发的以掌跖部皮肤发生对称性增厚变硬、角质化过度、皲裂、脱屑等病变为主的湿疹类病症，常伴不同程度瘙痒，容易反复发作，彻底治好比较困难。我科于2011年5月至2012年9月采用阿维A胶囊口服联合外用卤米松软膏治疗掌跖角化性湿疹40例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选75例掌跖角化性湿疹患者均为我科门诊患者，符合《临床皮肤病学》[1]诊断标准。按门诊序号分为两组，治疗组40例，男19例，女21例，年龄平均39岁，平均病程4.3年(6个月～15年)。对照组35例，男18例，女17例，平均年龄38岁，平均病程4.2年(5个月～16年)。入选患者都出现角化过度、皲裂和脱屑等皮损，同时伴瘙痒等自觉症状。所有病例3个月内没有进行过系统治疗，无严重心，脑，肾方面疾病，剔除怀孕及哺乳期妇女以及两年内有生育可能的妇女，同时剔除阿维A过敏及不能按疗程完成治疗、随访者。两组患者在病程、年龄、性别等方面经分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服阿维A胶囊，初始剂量为20 mg/d，根据患者的皮损消退的情况逐步递减到10 mg/d。同时给予氯雷他定片10 mg/d口服，外用卤米松软膏2次/d。对照组给予氯雷他定片10 mg/d口服，同时外用卤米松软膏2次/d。共治疗4周，治疗过程中定期复查血常规和肝肾功能。治疗完成后随访3个月。

1.3 疗效判定 根据治疗完成后患者皮损及症状恢复的情况来计算积分。观察自觉症状(瘙痒)、体征(肥厚、皲裂、苔藓样变、角化过度等)减轻程度，按照4级评分法[2]；0为无，1为轻度，2为中度，3为重度进行评分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。基本治愈：疗效指数≥90%无自觉瘙痒。显效：疗效指数60%～89%，瘙痒显著减轻。好转：疗效指数20%～59%，瘙痒缓减。无效：疗效指数＜20%瘙痒无减轻或加重。有效率为基本治愈加显效合并计算。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效观察 治疗组有效率为90.0%，明显高于对照组的57.1%，其差异有统计学意义(χ2=9.19，P＜0.05)，见表1。治疗完成后门诊随访3个月，治疗组复发1例，复发率2.5%；对照组6例复发，复发率为17.1%，治疗组复发率低于对照组，其差异有统计学意义(χ2=12.5，P＜0.05)。

表1 两组患者的疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应 治疗组6例出现口干，3例出现皮肤干燥、唇舌干裂，都症状较轻，外用保湿霜，唇膏后可以耐受，且停药后较快消失。对照组有4例出现嗜睡，2例出现皮肤干燥。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。所有患者血常规、肝肾功均无明显异常改变。

3 讨 论

掌跖角化性湿疹是由很多原因诱发，导致掌跖部皮肤出现增厚变硬，过度角质化、皲裂、瘙痒等症状的皮肤科常见病。目前多采用口服抗组胺药物加外用类固醇激素乳膏治疗，但由于病变处皮肤增生肥厚，外用制剂吸收差[3]，只能暂时改善症状而不易彻底治愈。停药后病情容易反复，多次使用还会出现耐药和副作用，疗效往往不满意，治疗比较棘手[4]。

维A酸类药物是维生素A的衍生物，通过改变侧链结构，现已合成三代维A酸类药物。阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物，是阿维A酯活性代谢产物，药效强，体内代谢周期较短，安全性显著提高[5]。该药主要通过调节上皮细胞的分化生长，抑制角质形成细胞的增生，使患者受损变性的掌跖部皮肤软化，让过度增生的角质层变薄[6]，提高掌跖角化性湿疹的疗效。

我们在研究中使用口服阿维A联合外用药物治疗掌跖角化性湿疹40例，治疗组总有效为90.0%，明显高于对照组的57.1%。在治疗过程中，患者均未出现严重不良反应，患者的依从性好，都能很好的完成疗程。在3个月的随访中，治疗组复发1例，复发率为2.5%，明显低于对照组的17.1%。结果表明口服阿维A联合外用药物治疗掌跖角化性湿疹疗效好，复发率低，不良反应轻微，值得临床应用。

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京∶江苏科学技术出版社, 2001∶605.

[2]邝 捷,龙振华.维甲酸霜治疗手部角化性湿疹的探讨[J].中国皮肤性病学杂志,1999,13(1)∶26-27.

[3]伦振新,苏伟团.复方氟米松软膏治疗慢性肥厚型湿疹60例临床观察[J].海南医学,2010,21(5)∶50-51.

[4]吴 波,余振东.复方氟米松软膏治疗慢性四肢及掌跖部湿疹临床观察[J].海南医学,2009,20(7)∶94-95.

[5]张学军.皮肤性病学[M].北京∶人民卫生出版社,2005∶42-43.

[6]张建玲,廖燕珍,刘进文,等.阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗银屑病30例的疗效观察[J].广西医学,2009,31(7)∶1006-1007.

Clinical efficacy of oral intake of Avi A capsules in the treatment of palmoplantar keratotic eczema.

LUO Yun-song,JING Yin,SONG Qiang.Department of Dermatology,Central People's Hospital of Leshan City,Leshan 614000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of oral intake of Avi A capsule in the treatment of palmoplantar keratotic eczema.MethodsSeventy-five patients with palmoplantar keratotic eczema were randomly divided into two groups.Patients in the treatment group took Avi A capsules orally,with loratadine piece and topical Halometasone ointment.Patients in the control group were treated with loratadine piece,and topical Halometasone ointment.Effects were observed after 4 weeks of treatment.ResultsThe clinical efficacy was significantly higher in the treatment group than the control group(P＜0.05).Six patients in the treatment had mild adverse reactions, which disappeared soon after reducing the dose or stopping using the drug.ConclusionOral intake of Avi A capsule is safe and reliable for the treatment of palmoplantar keratotic eczema.

AviAcapsules;Palmoplantar keratotic eczema;Efficacy

R758.23

A

1003—6350（2013）09—1363—02

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2013.09.0573

罗云松。E-mail：xlgg123@sohu.com

2012-11-20)