2011年青岛市在职职工脂肪肝患病状况调查分析

张秀,杨瑛,宋扬

(1 青岛大学医学院公共卫生系,山东青岛 266021; 2 青岛阜外心血管病医院)

2011年青岛市在职职工脂肪肝患病状况调查分析

张秀1,杨瑛2,宋扬1

(1 青岛大学医学院公共卫生系,山东青岛 266021; 2 青岛阜外心血管病医院)

目的了解青岛市在职职工脂肪肝患病状况,分析脂肪肝相关危险因素,探讨降低脂肪肝患病率的方法和预防措施。方法用分层抽样和简单随机抽样的方法,抽取2011年1月—2012年1月在青岛阜外医院进行健康查体的6 063名在职职工的健康档案,收集身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂和B超检查结果进行统计分析。结果青岛市在职职工脂肪肝患病率为25.14%,男性和女性患病率分别为31.5%、13.0%,男性明显高于女性(χ2＝248.515,P＜0.01);55～年龄组患病率最高,65岁之前脂肪肝患病率随着年龄的升高而升高,65岁之后患病率有所下降(χ2＝213.628,P＜0.01)。体质量超标准(超标)、肥胖、血压异常、胆固醇异常、三酰甘油异常、血糖异常者分别为37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,脂肪肝组上述指标异常均高于非脂肪肝组,差异均有显著意义(χ2＝69.087～1 029.952,P＜0.01)。结论青岛市在职职工脂肪肝患病率较高,男性高于女性。超标、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高糖血症是其危险因素。提高全民健康意识,积极控制体质量,是预防脂肪肝的关键。

脂肪肝;患病率;危险因素;青岛;数据收集

随着现代劳动方式、饮食习惯、生活方式等的改变,各种慢性非传染性疾病的发病情况日趋严重,已经成为影响人类健康的公共卫生问题,引起了人们越来越多的关注。最新出台的《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》中指出,慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。为了解青岛市在职职工脂肪肝患病状况及相关影响因素,本文对其健康查体结果进行了总结分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为2011年1月—2012年1月在青岛阜外医院进行健康查体的中国银行、青岛市市北司法局、中国民航等十多个行业内的70家企事业单位20 000名在职职工。以工作单位分层,用分层抽样的方法确定从各个单位中应抽取的样本数,再用简单随机抽样的方法抽取样本。共抽取6 063名职工,健康档案中均包括性别、年龄、身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂和腹部B超检查结果。

1.2 诊断标准

脂肪肝根据腹部彩超检查结果诊断[1],采用德国西门子公司的Acusonx 300型超声诊断仪进行检查。脂肪肝诊断符合2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和乙醇性肝病学组共同修订的《非乙醇性脂肪性肝病诊疗指南》[2]的标准。体质量超标准(超标)和肥胖诊断采用《中国成人超标和肥胖预防与控制指南》[3]中推荐的标准,以体质量指数(BMI)＜18.5为体质量过低,18.5≤BMI＜24.0为正常,24.0≤BMI＜28.0即为超标,BMI≥28.0为肥胖。高血压诊断采用《中国高血压防治指南》[4]中的标准。根据《中国糖尿病防治指南》推荐的标准,以空腹血糖＞6.1 mmol/L为空腹血糖异常[5]。根据《中国成人血脂异常防治指南》中的标准,以空腹血三酰甘油＞2.25 mmol/L为异常,空腹血总胆固醇＞6.19 mmol/L为异常[6]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 脂肪肝患病率

脂肪肝总患病率为25.1%(1 520/6 063),男性和女性患病率分别为31.5%(1 246/3 960)、13.0% (274/2 103),男性患病率明显高于女性,差异有显著性(χ2＝248.515,P＜0.01)。18～、25～、35～、45～、55～、65～岁年龄组脂肪肝患病率分别为7.9%(31/394)、16.2%(243/1 502)、26.0%(483/ 1 855)、30.9%(449/1 454)、37.4%(214/572)、35.0%(100/286),以55～岁年龄组患病率最高,65岁之前脂肪肝患病率随着年龄的升高而升高,65岁之后患病率有所下降,各年龄组之间患病率差异有统计学意义(χ2＝213.628,P＜0.01)。

2.2 脂肪肝相关因素异常情况

2.2.1 体质量 37.7%(2 282/6 063)的调查者体质量处于超标准状态,17.2%(1 043/6 063)处于肥胖状态。其中脂肪肝组的超标、肥胖患病率分别为46.6%(708/1 520)、44.2%(672/1 520),非脂肪肝组分别为34.6%(1 574/4 543)、8.2%(371/4 543),脂肪肝组超标和肥胖患病率均显著高于非脂肪肝组(χ2＝6 9.087、1 029.952,P＜0.01)。

2.2.2 血压 调查人群中高血压患病率为22.8% (1 381/6 063),其中脂肪肝组高血压的患病率为42.3%(643/1 520),而非脂肪肝组为16.2%(738/ 4 543),脂肪肝组高血压患病率明显高于非脂肪肝组(χ2＝439.669,P＜0.01)。

2.2.3 空腹血总胆固醇 调查人群中空腹血总胆固醇异常率为19.7%(1 197/6 063),其中脂肪肝组异常率为30.7%(466/1 520),非脂肪肝组为16.1% (731/4 543),脂肪肝组空腹血总胆固醇异常率明显高于非脂肪肝组(χ2＝152.532,P＜0.01)。

2.2.4 空腹血三酰甘油 调查人群中空腹血三酰甘油异常率为21.8%(1320/6 063),脂肪肝组异常率为47.8%(726/1 520),非脂肪肝组为13.1% (594/4 543),脂肪肝组空腹血三酰甘油异常率明显高于非脂肪肝组(χ2＝804.651,P＜0.01)。

2.2.5 空腹血糖 调查人群中空腹血糖异常率为12.5%(756/6 063),其中脂肪肝组异常率为25.3% (384/1 520),非脂肪肝组为8.2%(372/4 543),脂肪肝组空腹血糖异常率明显高于非脂肪肝组(χ2＝304.236,P＜0.01)。

3 讨 论

3.1 脂肪肝患病状况

本次调查结果显示,2011年青岛市普通职工脂肪肝患病率为25.14%。有调查显示,2010年成都、酒泉、昆明三市居民和银川市职工脂肪肝患病率分别为13.24%、24.2%、21.57%、20.9%[7-8]。可以看出,青岛市脂肪肝患病情况比非沿海城市严峻。

值得一提的是,此次调查结果比张建华[9]调查的2007年青岛市企事业单位人群30.08%的脂肪肝患病率低,比2004年青岛港职工26.5%的脂肪肝患病率[10]也偏低,与2002年付丽娜等[11]调查的脂肪肝患病率(25.06%)相差不大。这可能与职工近5年来每年进行健康查体时都会针对所查出的疾病进行相关健康教育有关,健康教育始终贯穿在整个查体过程中,促使查体人群对自己健康状况更加重视,生活中有意识地纠正不良生活习惯,减少疾病发生。

3.2 影响因素

本次调查结果显示,脂肪肝组超标、肥胖、高血压、胆固醇异常、三酰甘油异常及血糖异常的率患病分别为46.6%、44.2%、42.3%、30.7%、47.8%、25.3%,均明显高于非脂肪肝组,这与范建高等[12]报道的高三酰甘油血症、糖尿病、空腹血糖增高、高血压、BMI升高是脂肪肝的危险因素的结论一致。

2002年全国调查显示,超标、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病患病率分别为22.8%、7.1%、18.8%、2.9%、11.9%、2.6%[13],而此次调查结果显示上述各相关指标异常率分别为37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,与2002年全国水平相比均明显升高。近10年间肥胖、高血压等疾病增长幅度最小有21%,最大竟高达579%。提示慢性非传染病形式严峻,对于慢性非传染病必须进一步加强重视。

3.3 建议

综合来看,要降低脂肪肝的患病率,减少人体能量摄入、控制体质量,进而降低脂肪肝、肥胖症、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的患病率是关键。因此,必须加强对人们的健康教育,提高人们对健康的关注和对慢性病危害的重视,促使人们学会健康的生活方式和良好的饮食习惯。具体实施上,可针对不同时期居民健康状况和热点咨询问题,定期举办脂肪肝、高血压、糖尿病等慢性病的预防知识健康讲座,通过网络、电视、报纸等媒体进行普及宣传,潜移默化地影响人们的日常生活方式;医院、社区卫生中心等医疗单位应在卫生监督局、疾控中心等卫生部门的辅助下,积极宣传及开展健康体检,促使人们养成每年定期进行健康体检的习惯,建立完善的社区健康档案网络;卫生监督局、疾控中心等卫生部门,应建立专门的慢性病工作小组,加强对慢性病的监控,及时公布各种慢性病的状况,制定疾病预防控制措施及相关政策并监督实施等。

[1]黄文宇.超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义[J].中华全科医学,2011,9(9):1464-1465.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3): 161-163.

[3]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)[M].北京:人民卫生出版社,2003:3.

[4]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志,2000,8(1):94-102.

[5]中华人民共和国卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病防治指南》(试行本)(节选)[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(6):283-285.

[6]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[7]王龙,袁宁康,李小涛,等.银川市职业人群2008—2010年健康体检患病情况分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(6): 627-629.

[8]王林,陈小凤.脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究[J].四川医学,2012,33(1):38-40.

[9]张建华.青岛市企事业单位体检人群脂肪性肝病的患病率及相关因素分析[D].青岛大学,2009.

[10]赵玉红,王青,曹文娟,等.2004年青岛港职工脂肪肝患病情况分析[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):275-276.

[11]付丽娜,范广慈,王永军,等.中青年人血脂水平和体质量指数与脂肪肝发病的相关性[J].齐鲁医学杂志,2006,21(6):529-530.

[12]范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志,2005,13(2):83-88.

[13]李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478-484.

(本文编辑 马伟平)

PREVALENCE OF FATTY LIVER IN ON-THE-JOB WORKERS OF QINGDAO IN 2011

ZHANG Xiu,YANG Ying,SONG Yang (Department of Public Health,Qingdao University Medical College,Qingdao 266021,China)

ObjectiveTo investigate the prevalence of fatty liver in on-the-job workers in Qingdao,analyze the correlated risk factors,and study the measures to reduce the incidence and prevention.MethodsHealth records of 6 063 on-the-job workers who had physical examination in Qingdao Fuwai Hospital－from January 2011 to January 2012—were collected by stratified sampling and simple random sampling.The information of body height,body weight,blood pressure,fasting blood sugar, blood lipid and ultrasonography were analyzed statistically.ResultsThe prevalence of fatty liver was 25.14%in the workers investigated,31.5%in male and 13.0%in female,with a higher prevalence in male(χ2＝248.515,P＜0.01).The highest prevalence was recorded in 55-year-old group,the prevalence rate increased along with the increase of age before 65,and then with some degree of descent(χ2＝213.628,P＜0.01).The abnormal rate of overweight,obesity,blood pressure,cholesterol,triglycerides and blood glucose was 37.7%,17.2%,22.8%,19.7%,21.8%and 12.5%,respectively.Each index in fatty liver group was higher than that in the non-fatty-liver group(χ2＝69.087－1 029.952,P＜0.01).ConclusionThe prevalence of fatty liver in workers of Qingdao is relatively high,with more men than women.Overweight,obesity,high blood pressure,high cholesterol,high triglycerides and high blood glucose are the contributing factors.Raising health consciousness of entire people and controlling body weight is the key to prevent the disease.

fatty liver;prevalence;risk factors;preventive measures;Qingdao;data collection

R575.5011

A

1008-0341(2013)04-0339-03

10.11712/qlyx201304019

2012-10-27;

2012-12-03

张秀(1988-),女,在读硕士研究生。

宋扬(1968-),男,博士,教授,博士生导师。