跌倒护理评估表在血液透析患者中的应用

2013-02-20冯纪秀天津市宁河县医院血透室天津301500

吉林医学 2013年13期

冯纪秀 (天津市宁河县医院血透室，天津 301500)

血液透析患者作为一个特殊的群体，其发生跌倒的风险可能明显高于正常人。血液透析患者发生跌倒是血液透析室最常见的不良事件，不仅给患者增加痛苦，而且也给医院带来负面影响［1］。因此防范患者跌倒或坠床是医院护理质量管理的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标［2］。我科通过JCI评审时采用跌倒高危险因子评估方法，对所有透析患者进行全面认真的评估，按评估方法内容进行评分，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的危险，以确保透析患者安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年7月～2012年7月我科共96例透析患者，男54例，女42例，年龄22～76岁，血液透析2～3次/周，4 h/次。均无跌倒发生。

1.2 方法

1.2.1 评估工具:采用台湾彰化基督医院跌倒高危险因子评估方法。透析患者跌倒高危险因子评估方法分2类15项，其中成人＞8分列为高危险群，只要下述重要因素中有一项★符合即列入高危险群，应执行预防措施给予护理指导以防范跌倒事件发生。重要因素每项2分:GCS7－14分;Romberg Test (+);年龄＞65岁;使用利尿剂、软便剂、镇静剂、降压剂、降血糖药、抗癫痫药、精神科用药;★步态不稳;★行动不便或使用助行器;★需在协助下如厕;★视力障碍;★头晕、软弱无力。次要因素每项1分:1年内曾有跌倒经验;周边血管疾病;手术或产后初次下床;血压＞160/110 mm Hg(1 mm Hg=

0.1333 kPa)或＜90/60 mm Hg，体温＞38.5℃;血液透析中无人陪伴;知觉障碍。

1.2.2 评估方法的具体使用方法:根据评估方法进行评分，根据评分情况确定风险程度。

1.2.3 评估的注意事项:必须全面了解患者病情，以客观事实为依据，不加入主观意愿。每次透析进行筛查。同时，将评分及所采取的措施记录在护理记录单上。

2 护理

2.1 改善环境:我院采用塑胶防滑地面，楼道两侧安装扶手，从而有效的防范跌倒的发生。

2.2 健康宣教:护理人员应向患者及家属提供健康教育，采用口头宣教、墙报、“预防跌倒13知”手册等形式向患者及家属宣传预防跌倒的安全知识，增强患者对预防跌倒相关知识的了解。同时医院也应为所有工作人员提供教育使他们具有预防跌倒的知识，能辨别高危人群，熟悉掌握护理干预技能。宣教要持续性进行，不是一过性的说教，应该是一个持续的、连贯的、循环的过程。

2.3 对高危险群患者的护理:护理人员除加强巡视外还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，床旁使用床栏予以保护。透析结束后重点盯防，待各项生命体征平稳后再由家属护送回家。对跌倒高危险患者的活动，自觉建立起防范的安全理念和主动服务的意识［3］。

2.4 对低危险群患者的护理:切实执行“三个半分钟”［4］，即血透结束在床上躺半分钟，然后坐起，坐半分钟再转到床边，两脚下垂半分钟，再下地。加强宣教，让患者和家属明白哪些因素会增加跌倒风险，做到预防为主。

2.5 合理使用药物:对服用易致跌倒药物，护理人员应利用自己的专业知识，向患者讲解易致跌倒药物不良反应及注意事项，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性跌倒风险。加强护患沟通，对使用可能增加跌倒危险药物，要经常检查是否有使用的必要，尽可能限制多种药物合用。

2.6 加强护理安全教育，强化护理安全意识:根据科室特点制定跌倒风险预案，包括可能出现的紧急情况、意外事故以及处理程序和措施，一旦患者发生跌倒，按跌倒风险预案处理。全面评估患者，预见患者潜在跌倒因素，严格遵守规章制度，认真学习业务知识，提高工作能力，加强护患交流，保证患者安全。