高压氧综合治疗金属中毒32例临床分析

李文(广西区江滨医院高压氧科，广西南宁530021)

金属中毒为急性职业性中毒的一种，高发人群为矿山开采、焊接及冶炼化工生产者，由于长期接触高浓度的重金属从而导致中毒[1]。重金属在体内的代谢、排泄主要通过肝脏、胆汁等，如果肝脏受到损害，代谢功能被削弱，则重金属中毒几率升高[2]。我院于2006年2月～2010年12月应用高压氧(HBO)综合治疗金属中毒32例，并与经常规治疗的同类病例进行比较，有较明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文收集2010年2月～2012年6月住院的金属中毒患者63例，有56例来自生产作业工人，误服中毒9例。随机分成两组，治疗组32例高压氧(HBO)，对照组31例。HBO治疗组:男20例，女12例，年龄(22～55)岁，其中铅中毒9例，锰中毒12例，锡中毒9例，砷中毒2例。对照组:男19例，女12例，年龄(20～56)岁，其中铅中毒9例、锰中毒11例，锡中毒10例，砷中毒1例。两组患者从年龄、性别等各方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现:所有63例中有12例有不同程度的意识障碍，其余表现为头痛、头晕、乏力、失眠、恶心、呕吐、震颤、多尿等。

1.3 治疗方法:两组均采用驱金属、对症处理和支持治疗。其中HBO治疗组在常规治疗基础上采用中型高压氧舱，用压缩空气加压至0.2 mPa后吸氧80 min，中间休息(5～10)min，1次/d，12次为一疗程，一般2～3个疗程，最长为5个疗程。

1.4 疗效评定标准:痊愈:意识障碍及其他症状均恢复正常。显效:意识障碍恢复正常，但体征没有完全恢复正常。好转:症状体征较治疗前有所恢复。无效:症状和体征较治疗前无变化。

2 结果

两组患者治疗效果比较:HBO治疗组:治愈9例，显效13例，好转7例，无效3例，总有效率90.6%。对照组:治愈5例，显效8例，好转9例，无效9例，总有效率为70.9%。两组患者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

金属中毒的机制主要有脑组织损害和影响血红蛋白合成，各种铅、锰、锡、砷等重金属均具备神经毒性，可引起急性中毒性脑病，并可能出现迟发性中毒作用，其可导致神经元坏死，引起小脑功能失调和边缘系统症状，包括定向力障碍、共济失调。并可有一系列精神症状，如焦虑，反应迟钝，过度兴奋，攻击行为，性行为异常，间歇性癫痫发作，精神错乱，饮食过多，健忘等，重者可导致急性脑水肿[3]。临床常规对重金属中毒仅予以支持，对症治疗，本文对于中毒患者予以高压氧综合治疗，经与常规治疗比较，有效率差异有统计学意义，现对HBO治疗的机理予以探讨，其可能的机理主要有:①HBO可以迅速改善机体的缺氧状态，打断组织水肿的恶性循环，能有效地缓解症状。②HBO可使血氧分压升高，通过置换作用恢复血红蛋白的运氧能力。③HBO可改善脑细胞的代谢，能逆转或延缓中毒所致的脑细胞退行性病变。④HBO可保持红细胞的弹性和韧性，减少溶血的发生。

综上所述，本文通过HBO治疗金属中毒取得比较满意效果，尤其是对急性中毒患者的抢救治疗，对缓解症状，减少后遗症有十分积极的作用。因此对金属中毒患者，在驱金属和对症治疗的基础上，建议及早采取HBO治疗。

[1] 郭江宜，桂莉华.高压氧对于5例接触性三甲基锡中毒患者的疗效观察[J].中外医疗，2008，11(14):37.

[2] 袁晓峰.重度锰中毒2例报告[J].吉林医学，2009，30(13):1367.

[3] 杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海:上海科技出版社，2005:104－113.