奥硝唑氯化钠注射液与注射用氨曲南存在配伍禁忌

赵英，付裕，王爱迪(吉林省前卫医院，吉林长春130012)

氨曲南是第一个应用于临床的单环β－内酰胺类抗生素，对需氧革兰阴性菌有很强的抗菌活性，对多种质粒介导和染色体介导的β－内酰胺酶稳定，主要治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所引起的各种感染。奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用，因其不良反应小、疗效显著等特点，已广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴、贾第虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。上述两种药物在说明书中及400种中西药注射剂临床配伍应用检索表中未提及二者是否可配伍，临床应用中发现，此两种药物存在配伍禁忌。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年8月发现1例因溶有注射用氨曲南1.0的NaCl溶液与奥硝唑氯化钠注射液连续输注而发生反应。将注射用氨曲南1.0 g加入0.9%NaCl注射液100 ml中静脉输注，奥硝唑氯化钠注射液0.5 g/100 ml静脉输注，病房室温为31℃，当输完注射用氨曲南更换为奥硝唑氯化钠注射液，当输注奥硝唑氯化钠注射液约30 min(输注奥硝唑氯化钠注射液约80 ml)时，发现输液管滴壶内药液变为淡粉色透明液体，立即停止静脉输液，观察患者病情无变化，未发生不良反应。

1.2 方法:为证实两种药可能存在配伍禁忌，在室温20℃条件下做了如下实验:①将注射用氨曲南1.0加入0.9%氯化钠注射液100 ml中充分溶解，用10 ml注射器抽取溶液5 ml，再从奥硝唑氯化钠注射液0.5/100 ml中抽取5 ml，两者充分混合后，室温放置。②用10 ml注射器抽取前述注射用氨曲南氯化钠溶液10 ml，室温放置。③用10 ml注射器抽取前述奥硝唑氯化钠注射液10 ml室温放置，每30分钟观察溶液外观变化。

2 结果

①注射用氨曲南氯化钠溶液与奥硝唑氯化钠注射液等量混合溶液1.5 h后颜色无明显变化，2 h后变为淡粉色透明液体，4 h后呈现淡红色并见少许细小颗粒状悬浮物。②注射用氨曲南氯化钠溶液4 h后无颜色变化。③奥硝唑氯化钠注射液4 h后无颜色变化。

3 讨论

药品说明书及临床常用药物配伍禁忌表均中未列出此两种药物存在配伍禁忌。本例临床观察及实验证实，注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌，不能配伍或连续输注，并已有实验室研究证实氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液不宜配伍使用[1]。本例临床观察在室温31℃时输完注射用氨曲南更换奥硝唑氯化钠注射液30 min后，发现滴壶内液体颜色变化;而实验时室温20℃，两种药物混合液经2 h才观察到颜色变化，变色情况可能与温度有关[2]。此两种药物配伍后发生颜色变化较缓慢，临床中因静脉输注时间较短而不易观察到液体颜色变化，更应引起重视。建议临床上联合应用时，在两药之间用葡萄糖注射液或NaCl注射液进行冲管，以防发生不良反应。

[1] 陈伟，宋英士，靳丹虹，等.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性考察[J].中国社区医师，2009，11(16):15.

[2] 杨丽杰，刘璐，赵艳，等.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2010，10(31):7572.