360°反馈评价在合同制护士同工同酬考核管理中的应用

和晓美，姜宝法

（1.山东大学 公共卫生学院，山东 济南250000；2.泰安市肿瘤防治院 放疗二科，山东 泰安271000）

360°反馈评价在合同制护士同工同酬考核管理中的应用

和晓美1，2，姜宝法1

（1.山东大学 公共卫生学院，山东 济南250000；2.泰安市肿瘤防治院 放疗二科，山东 泰安271000）

目的 探讨360°反馈评价在合同制护士同工同酬考核管理中的应用效果。方法 自2010年起，某院采用自行设计的360°考核量表对258名在岗合同制护士分别从科室主任、护士长、同事、患者及家属的角度，应用德、能、勤、绩等4个方面的12项指标因子，采用主客观结合的赋权法确定各指标的权重系数，然后进行评价，将测评结果作为考核依据。结果 实施360°反馈评价后，护士对工作的满意率、护理质量、患者对护士的满意率均高于实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。实施360°反馈评价前，离职率为15.3%；而实施360°反馈评价后，无一名离职，离职率为0，差异有统计学意义（χ2＝42.56，P＜0.01）。结论 在合同制护士同工同酬考核管理中应用360°反馈评价法，能够帮助考核护士有效获得反馈信息，完善自我，稳定护理队伍，达到护理质量持续发展的目标。

360°反馈评价法；合同制护士；考核管理

［Nurs J Chin PLA，2013，30（19）：52－54］

360°反馈评价是由被评价人周围与被评价者有密切关系的多人来共同完成评价的方法，主要的功能是个体职业发展评价和绩效管理［1］。因为付出与报酬的不对等等多种因素，使合同制护士的管理成为现代医院人力资源管理的一项重要课题。特别是开展优质护理服务示范工程活动以来，在人力资源有限的情况下，如何调动合同制护士的工作积极性，稳定护理队伍，确保护理质量，是护理管理者一直探讨的问题。我院根据《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要》要求，自2010年起将360°反馈评价法应用于合同制护士同工同酬考核工作，对每一名合同制护士进行全方位、多角度的综合评估，采用主客观结合的赋权法，并根据实际情况加入权重系数［2－3］，取得了满意效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年1月至2009年12月，我院取得护士执照的在岗合同制护士249名，年龄18～35岁，平均（26.5±1.73）岁。其中主管护师18名、护师86名、护士145名，本科学历42名、大专学历184名、学历中专23名。2010年1月起，我院有在岗合同制护士258名，年龄18～36岁，平均（27.4±1.84）岁。其中主管护师21名、护师89名、护士148名。本科学历45名、大专学历187名、学历中专26名。

1.2 方法

1.2.1 360°反馈评价实施方法 （1）方案的讨论和设计：组织医院领导小组和质量管理委员会的成员、护理部、护士长及部分合同制护士代表，进行讨论，明确考核方案和实施细则，制定考核评价表。（2）培训考评者：考评组长由护理部主任担任，参加考评人员有科室主任、护士长，同事、患者及其家属，采取匿名调查。（3）实施考评：每年9～10月集中考核1次。考评主要包含三部分，即技能考核、同行评议、综合评议。①技能考核：结合平时的护理质量反馈，进行理论、操作考核，理论范围是第4版护理学基础教材、护士条例、护理三基训练、护士岗位职责、优质护理服务规范及要求、基础护理和专科护理知识等；操作是从50项护理操作中随机抽取3项，现场考核，两者各占15%。②同行评议。由考评小组人员将测评表发放到每名测评者手中，从多视角、多方位对考评护士进行整体评价，赋予权重系数，护士长30%，患者及家属30%，同事20%，科主任20%。为了避免考核中的无效得分，我们未设护士自评。评议结果与其他内容按分值进行核算。③综合评议：由考核护士的工作年限、学历、技术职称、论文，既往奖惩情况组成。如：考核护士每年必须修满20学分，其中Ⅰ类学分8分；代表医院参加市级考核获奖者加5分，院级考核获奖者加2分，院级优秀合同制护士加3分；得到患者表扬加1分，导致患者投诉者视投诉情节轻者扣3～5分，重者一票否决。然后按基础分所占比例折算记录到个人的考核内容及评分标准的评价表相关栏中。（4）公示成绩及排名，公示期3d。（5）考评效果评价，反馈面谈。

1.2.2 观察指标 （1）护士对工作的满意率。（2）护理质量，包括责任制整体护理、基础护理及危重患者护理、安全管理、技术操作、消毒隔离、护理文书、健康教育等8个方面。由护理部统一评定，总分为100分。（3）患者的满意率。患者满意率的测评来自护理部的调查数据；（4）护士的离职情况。比较实施360°反馈评价前（2007年1月至2009年12月）及实施后（2010年1月至2012年12月）上述各项指标。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料以±s的形式表示，并采用t检验，计数资料以百分比的形式表示，并采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施360°反馈评价前后护士对工作的满意率实施360°反馈评价后，合同制护士的满意率为94.8%，高于实施前的69.0%，差异有统计学意义（χ2＝58.15，P＜0.01）。

2.2 实施360°反馈评价前后护士的护理质量 实施360°反馈评价后，护理综合质量得分为（99.8±1.37）分，高于实施前的（95.4±1.36）分，差异有统计学意义（t＝1.97，P＜0.01）。

2.3 实施360°反馈评价前后患者对护士的满意率实施360°反馈评价后，患者对护士的满意率96.8%，高于实施前的88.7%，差异有统计学意义（χ2＝12.74，P＜0.01）。

2.4 实施360°反馈评价后合同制护士的离职率实施360°反馈评价前，我院共有护士249名，有38名护士离职，离职率为15.3%；实施后，我院共有护士258名护士，无一名离职，离职率为0，差异有统计学意义（χ2＝42.56，P＜0.01）。

3 体会

3.1 提高了护士的工作满意率 360°反馈评价从各个方位、不同层次收集资料，是一种多角度，立体式的评价，不同的人群从不同的角度对被考核者进行评价，可以反映不同方位的评价者对被考核者的不同看法，这种评价考核方法打破了由上级考核下级的直线型评价方法，从而避免了传统考核中的“照顾关系”、“个人偏见”、“晕轮效应”和“考核盲点”等，甚至“一言堂”的现象［4］，使考核更加公平、公正，从而调动了护士的工作积极性和主动性，提高了护士对工作的满意度。

3.2 保证了护理质量，从而提高了住院患者对护士的满意率 采用360°反馈评价后护理质量得到持续改进。此方法将评价结果及时进行反馈，通过测评者对合同制护士的综合测评，重在反馈，由考评组长对共性问题进行集中描述性反馈，个别问题采用一对一反馈，肯定成绩，找出缺陷，指出与别人之间存在的差距，使其端正工作态度。服务态度和群体氛围的改善有助于护理质量的提高，护理质量的有效保证又提高了患者对护士的满意度，融洽了护患关系。

3.3 降低了合同制护士离职率 大多数护士通过反馈进行了自我的调节和整改，为下一次的考核去做准备。自2010年至今我院没有一名合同制护士离职，从而稳定了护理队伍，保证了护理工作的连续性，杜绝了护理人才的流失。当然这也与同工同酬机制的建立有很大的关系。将360°反馈评价理念融入到同工同酬考核过程中，保证了医院顺应时代发展，进行医疗体制改革的顺利进行，同时通过考核反馈机制的建立与完善，增加了透明度。达到了护理目标有效管理的效果，保证了护理人员梯队的连续性和完整性。

3.4 加入了权重系数，提高了护理管理效能 本研究联合采用了护理质量评价中的技术质量评价指标及满意度指标，可以更好地评价和全面地反映护理质量。在考评中，在不同层次、不同维度加入不同的权重系数，其中评议分占总分值的40%，能客观真实反映考核成绩。我们在护士长评价和患者及家属评价上，给予较大的权重系数，两者在评议分中又各占30%。因为两者是与合同制护士接触最为密切的群体，较能够客观公正地做出评价，利于科室管理，提高了护士长的管理效能。并且护理部将考核结果记入护士个人档案，并与年度考核、任期考核、职称晋升、评优树先等挂钩［5］，从而实现了管理和效率的良性循环，提高了护理管理效能。这种做法与优质护理服务示范工程中“夯实基础护理，提供满意服务”的目标要求是一致的，切实体现了“以病人为中心，以质量为核心”的目标要求，有效地保证了医疗行业以质量、安全、服务为主体的宗旨。

［1］彼得·德鲁克.公司绩效测评［M］.北京：中国人民大学出版社，2003：19－25.

［2］蔡志明，刘颜，王光明，等.医院绩效指标体系权重研究［J］.中国卫生经济，2004，23（8）：35.

［3］吴欣娟.护士岗位管理与培训实践探讨［J］.中国护理管理，2012，12（5）：7－9.

［4］陆静波，沈永红.360度反馈评价在实习护生临床教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2012，29（6A）：67－69.

［5］徐海荣，赵洁.实施住院总护士岗位制度的效果与评价［J］.解放军护理杂志，2013，30（1）：58－59.

Application of 360°Feedback Evaluation in Appraisal Management in Equal Pay for Equal Work of Contract Nurses

He Xiaomei1，2，Jiang Baofa1
（1.Public Health college，Shandong University，Ji＇nan 250000，Shandong Province，China；2.Department of Radiotherapy，Tumour Prevention and Treatment Hospital，Taian 271000，Shandong Province，China）

Jiang Baofa，Email：bjiang＠sdu.edu.cn

ObjectiveTo explore the effect in application of 360°feedback evaluation in appraisal management in equal pay for equal work of contract nurses.MethodsSince year 2010，a self－designed 360°assessment scale was performed for 258contract nurses in our hospital from the angle of the department director，head nurse，colleagues，and patients and their families，by subjective and objective combine weighting method including 12indicators factors and four areas（morality，bility，diligence，and achievements）and determining the index weight coefficient evaluation as an assessment based on the evaluation results.ResultsThe work satisfaction，quality of care and patient satisfaction of contract nurses after using self－designed 360°assessment scale were higher than before.The difference was statistically significant（P＜0.01）.Before using self－designed 360°assessment scale the demission rate was 15.3%，after using was zero.The difference was statistically significant（χ2＝42.56，P＜0.01）.ConclusionThe application of 360°Feedback Assessment in equal pay for work of equal value assessment management of contract nurses assessment nurses could help to effectively get information feedback，self－improvement，and stabilization of care team to achieve goals of sustained development of the care quality.

360°feedback evaluation；contract nurses；appraisal management

10.3969/j.issn.1008－9993.2013.19.019

R197.323

A

1008－9993（2013）19－0052－03

2013－01－26

2013－06－16

和晓美，硕士在读，主管护师，主要从事护理管理及护理研究

姜宝法，E－mail：bjiang＠sdu.edu.cn

郁晓路）