过敏煎加减治疗荨麻疹验案1则

燕迅之，张运刚

(1.中国人民解放军装甲兵技术学院 卫生科，吉林 长春 130117；2.中国人民解放军63850部队 卫生处，吉林 白城 137001)

过敏煎加减治疗荨麻疹验案1则

燕迅之1，张运刚2*

(1.中国人民解放军装甲兵技术学院 卫生科，吉林 长春 130117；2.中国人民解放军63850部队 卫生处，吉林 白城 137001)

过敏煎；乌梢蛇；荨麻疹；医案

[1]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2005:4.

[2]朱步先,何绍奇,朱胜华,等.朱良春用药经验集[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:187.

[3]张苍.桂枝汤治疗慢性荨麻疹26例临床观察[J].吉林中医药,2011,31(6):527.

[4]施畅人,胡思源,魏建平.陈宝义教授治疗慢性荨麻疹经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(3):425.

R758.24

B

1003-5699(2013)01-0096-01

2012-09-05)

燕迅之(1972-)，女，硕士，主治医师。研究方向：心血管内科。

*通信作者：张运刚，Tel:13704370356,E-mail：zygxjh2009@163.com。

笔者在临床中运用施今墨与祝谌予先生的“过敏煎”[1]加减治疗荨麻疹类皮肤病效果甚佳，故录验案一则以飨同道。

马某，男，35岁。该患从十几岁开始运动汗出后即出现周身皮肤起红色风团，以四肢明显，瘙痒。虽经脱敏治疗，但未痊愈。 2011年3月4日初诊：患者自述现在运动汗出后或夜间四肢仍出现风团，色淡红，瘙痒难耐，遇热加重。临床诊断：荨麻疹(热性)；辨证：风热郁肤，营阴亏少。处方：防风15 g，乌梅20 g，五味子20 g，银柴胡15 g，乌梢蛇15 g，白鲜皮15 g，徐长卿15 g，荆芥15 g，蝉蜕15 g，当归15 g，赤芍、金银花各20 g，甘草15 g，4剂，水煎服。 3月11日2诊：自述服上药后运动之后疹出减少，瘙痒程度减轻，但夜间情况改善不大。处方：防风15 g，乌梅20 g，五味子20 g，荆芥15 g，白鲜皮15 g，牡丹皮20 g，地骨皮20 g，当归20 g，赤芍15 g，生地黄20 g，乌梢蛇20 g，8剂，水煎服。 3月24日3诊：自述服上方后症状改善明显。运动汗出后没有疹块出现，仅略感瘙痒；入夜偶尔有疹出，瘙痒程度大为减轻。处方：防风15 g，乌梅15 g，五味子15 g，乌梢蛇20 g，白鲜皮15 g，当归15 g，生、赤芍各15 g，生地黄20，4剂，水煎服。 4月3日4诊：自述运动后及夜间均无疹块再出现。处方:当归15 g，生地黄20 g，赤芍、白芍各15 g，川芎10 g，4剂，水煎服以善其后。电话随诊至今未复作。

按:过敏煎为施今墨和祝谌予两位老先生抗过敏的常用方剂。原方5味药:防风、乌梅、五味子、银柴胡、生甘草。本方有收有散，有补有泻，有升有降，被称为当代经方。而乌梢蛇为朱良春老先生常用的治疗荨麻疹的主药。朱老认为本病的病因病机虽多，但均与“风”(外风、内风)有关，故其治疗当以祛风为首务,首选药物即为“蕲蛇”(或乌梢蛇)[2]。朱老云:“凡瘾疹瘙痒难除者，非此不除，故有截风要药之称。”[2]本案考虑患者经济承受问题改用乌梢蛇。乌梅、五味子味酸，平时临症时本方还常加入生龙牡，这与西医抗过敏用Vit-C注射液(抗坏血酸)和葡萄糖酸钙注射液有异曲同工之妙。该患为热性荨麻疹，营阴不足，故配伍疏散风热的蝉退之流和清热凉血养血之四物汤、二皮散之类。若为寒性荨麻疹可在过敏煎基础上酌加麻黄、桂枝[3]、薄荷、香薷等辛温散寒之品。该患瘾疹20余年，气血暗耗，加之久用祛风之品定会伤阴耗血，故必用养血之品以调和之[4]。此亦为遵循“治风先治血，血行风自灭”的治疗法则。笔者在临床中使用过敏煎加辛夷，白芷，木贼等治疗过敏性鼻炎，加前胡、紫菀、冬花、地龙治疗过敏性咳喘均收到较好疗效。可见通过辩证加减过敏煎对很多变态反应性疾病都有很好的治疗作用。