感冒发热的处理

陈 杰，彭 东

(吉林医药学院人体解剖学教研室，吉林 吉林 132013)

·综 述·

感冒发热的处理

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陈 杰，彭 东

(吉林医药学院人体解剖学教研室，吉林 吉林 132013)

发热是感冒的临床表现之一，本文综述了有关治疗感冒发热的主要方法，有药物、物理降温、针灸、按摩(推拿)、穴位埋药、穴位放血、刮痧、拔罐、中药灌肠法、穴位注射、针挑疗法和耳尖放血等多种方法应用于感冒发热的处理。

感冒；发热；处理

目前，市场上存在大量抗感冒的非处方药(OTC)，包括化学药品和中成药。抗感冒的化学药品制剂主要有以下几种：盐酸伪麻黄碱和对乙酰氨基酚(或布洛芬)组方；盐酸伪麻黄碱与马来酸氯苯那敏组方；盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬与愈创木酚甘油醚组方；盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚与马来酸氯苯那敏组方；盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚与氢溴酸右美沙芬组方；盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬与马来酸氯苯那敏组方；盐酸金刚烷胺与对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等组方；以对乙酰氨基酚为主的解热镇痛药的复方制剂；其他抗病毒药的组方。抗感冒OTC中成药主要有：风寒感冒用药、风热感冒用药、气虚及其他类型感冒用药、伤风感冒外用药[3]。

抗流行性感冒病毒药物方面，疫苗能有效预防流感的发生，特异性抗流感病毒药物M2蛋白抑制剂和神经氨酸酶抑制剂等仍是防治流感的基本手段。抗病毒药物主要有：M2蛋白抑制剂包括金刚烷胺和金刚乙胺；NA抑制剂代表药物有奥司他韦(达菲)、扎那米韦；其他类有利巴韦林、盐酸阿比朵尔、干扰素、氯喹、氨溴索、克拉霉素等[4]。

2 感冒发热的治疗

2.1西医药物的治疗

常见治疗感冒的几种退热西药，主要有对乙酰氨基酚、阿司匹林和安乃近等。西药是临床上最为常用的一类药物，应用中注意合理使用西药，详细阅读药品说明书，尽量减少西药不良反应的发生。

2.2中医治疗

外感发热的治疗方法总结包括，发汗退热法、清热退热法、清热化湿退热法、表里双解退热法和解退热法、通便退热法、凉血退热法、滋阴退热法、温补退热法、补血退热法、解郁理气退热法、消导退热法[5]。小儿外感发热初期证治，热型和伴随症状的鉴别是辨证的核心，辛温解表与辛凉解表并用和表里兼顾是论治的常见方法，但须区分风寒风热[6]。具体给药的方式主要有中药煎剂治疗、中药口服液治疗和其他中药剂型治疗(颗粒剂、冲剂和糖浆等)[7]。流感治疗报道很多，如银翘散、升降散、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤、三仁汤、甘露消毒丹等等，还有不少自拟方，均有较好的疗效。应该辨证施治、病证结合和专方加减，中成药以清热解毒方为主[8]。

在对症治疗小儿感冒的同时加用中药沐浴包，中药沐浴包不同于传统的膏药、散剂、浸泡剂等中药外用剂，有明显的退热效果，且未见副作用。中药沐浴包作用迅速、可靠、安全，小儿及家长易于接受，值得临床推广[9]。治疗小儿外感发热运用中药足浴加穴位按摩辅助治疗小儿外感发热93例，疗效显著；足部穴位按摩与热药共同作用，可以促进血液循环，起到发汗退热，疏通经络作用，治疗组总有效率优于对照组[10]。

采用推拿加拔罐治疗小儿外感发热病例36例，拔罐时及拔罐后注意保暖，每日1次，一般治疗1～2次，大部分小儿在1次手法后即体温恢复正常或者降温[11]。应用中医治疗技术对感冒发热患者刮痧加穴位按摩治疗，既可治标，又可求本，达到标本兼治目的。简单易行，痛苦小，见效快，副作用少，在常见病治疗中优势明显，立竿见影，阻断疾病向并发症和危重症候的方向发展，使患者平稳度过感冒发热期，提高机体应激能力[12]。刮痧治疗外感发热35例，并与常规治疗52例作为对照，治疗组总有效率优于对照组，刮痧能祛除邪气，疏通经络，调节体温中枢，增加人体的抗病能力[13]。160例门诊感冒发热的患者随机分成治疗组和对照组各80例，治疗组采用背部刮痧及走罐的方法治疗，对照组采用西医的方法治疗；治疗组降温时间短于对照组，差异有统计学意义，且未见明显不良反应，值得推广应用[14]。

穴位注射治疗上呼吸道感染发热的疗效显示，120例患者随机分为两组，对照组以安痛定和柴胡注射液混合肌肉注射治疗，治疗组以安痛定和柴胡注射液混合注射曲池穴治疗；比较体温恢复正常时间，治疗组有效率为95%，对照组有效率为78%，两组疗效差异显著[15]。针挑疗法是一种浅刺法，刺激方法也遍布全身，并有其独特之处。119例患者随机分为两组，治疗组采用针挑结合药浴治疗，对照组采用西药治疗，两组比较，差异有统计学意义，表明针挑结合药浴在治疗小儿感冒发热时具有明显的疗效[16]。发热时在曲泽处，或大椎处常规消毒，取1.5寸三棱针，在穴位处浅刺出血；另取小号火罐1个，在出血部位行拔罐放血治疗。30 min后，可吸出血1～2 mL，除去火罐；30例急性上呼吸道感染性发热者经过此方法治疗1 h后，其中12例体温下降至正常，11例体温下降1～1.5 ℃，5例体温下降0.5～1 ℃，2例无效[17]。刺络放血治疗上呼吸道感染发热40例，治疗组用三棱针点刺大椎、双侧少商和双侧关冲穴，点刺后施拔罐；对照组用扑热息痛和安痛定，治疗组与对照组比较，体温降低和一些伴随症状缓解，差异有显著意义[18]。63例门诊病人随机分为两组，观察上呼吸道感染发热针灸治疗的疗效，并与运用扑热息痛或安痛定治疗的病例进行对比，显示了针灸疗法只要辨证准确，选穴得当，较药物降温幅度大，退热迅速[19]。点刺46例外感发热患儿双耳尖穴，令其出血。结果显效13例，有效22例，无效11例，总有效率76.1%。在儿科门诊，针刺耳尖穴放血治疗小儿外感发热，安全可靠，无不良反应，有较好的退热疗效[20]。35例感冒发热患者中，年龄最小6岁，最大38岁，采用三棱针点刺双侧耳尖穴，并挤出血几滴，加用大椎穴散刺拔罐，退热总有效率为94.3%。此方法既适用实证热证，又适用于寒实证，穴位针刺放血与拔罐结合应用，可提高治疗效果[21]。

2.3中西医结合疗法

137例急性上呼吸道感染发热患者随机分为治疗组68例和对照组69例，治疗组予以中药克感汤口服，对照组不服中药，两组患者均给予西医常规内科治疗，观察患者临床症状的改善情况和退热时间。结果显示治疗组临床总有效率明显高于对照组，且退热时间明显早于对照组[22]。应用银翘散加减配合西药利巴韦林颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热52 例，治疗组在退热、止咳祛痰、改善咽部体征方面疗效优于对照组[23]。

总之每个人感冒的具体症状也不尽相同，北方人和南方人不太一样，婴幼儿、儿童、成人和老人发展也不同，个别人感冒后遗留许多病。感冒尚无特效药，治疗感冒发热，中医药具有一定的优势，避免不合理用药和药物副反应，防止并发症；增强体质，预防感冒。对感冒发热可以适当地发汗，故多饮水以增加排尿是更为直接的办法。

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1673-2995(2013)04-0274-03

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1感冒的概述

陈 杰(1965-)，男(汉族)，讲师，硕士.

2012-12-06)

感冒可以说是最常见的呼吸系统疾病之一，一年四季均可发生，每个人几乎都患过感冒，只不过症状轻重和持续时间不同，发热是常见的症状，部分患者出现一些并发症。

急性上呼吸道感染常见有普通感冒(伤风)、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、眼结膜炎及细菌性扁桃体炎等临床类型，常见病原体为病毒，部分患者有细菌混合感染，发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、咽疼为其常见症状[1]。感冒的类型有很多，按其中医来划分，具体有以下三类：风寒型感冒、风热型感冒以及暑湿型感冒等。按其传染性划分为以下两类：普通性感冒和流行性感冒(influenza，简称流感)[2]。