逍遥散合补中益气汤加减治疗尿道综合征20例

王素芹

（淮安市中医院，江苏淮安 223001）

从2007年7月至2009年10月期间，笔者采用逍遥散合补中益气汤加减治疗尿道综合征患者20例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊患者，共20例，均为女性。年龄25～70岁，平均年龄46.23岁；病程1月～6年，平均病程14.8月。20例患者均自诉轻重不等的排尿不畅、尿道口灼痛，时有尿频、尿急、尿后滴沥不尽，下腹部或尿道伴下坠感，腰部酸软，全身有或无明显乏力。临床检查尿道口无红肿、无黏液性分泌物，尿道口无器质性改变，尿常规检查无异常，中段尿培养3次无细菌生长，膀胱、输尿管B超检查无异常，且经抗生素治疗后无效。

1.2 诊断标准 参照《现代泌尿外科学》[1]中尿道综合征诊断标准拟定：（1）有尿频、排尿不适、下腹部或尿道下坠感、耻骨上疼痛不适，性交后上述症状加重；（2）尿常规检查正常和中段尿细菌培养计数阴性；（3）经膀胱镜或B超检查排除尿道器质性病变；（4）抗生素治疗无效；（5）排除滴虫、真菌、结核、支原体、衣原体、糖尿病等；（6）无发热及血白细胞增高。

2 治疗方法

所有患者均给予逍遥散合补中益气汤加减治疗。方药组成：柴胡10g，白芍15g，当归12g，茯苓15g，白术 12g，黄芪 30g，党参 15g，陈皮 8g，升麻6g。加味法：湿热症状明显者加黄柏、知母、车前草、萹蓄；尿频明显加益智仁、桑螵蛸；腰酸痛者加桑寄生、杜仲、川断；排尿不通畅者加瞿麦、冬葵子、王不留行子；小腹或尿道下坠感明显者加大黄芪、升麻用量。用法：水煎服，每日1剂，分3次服用。

本组患者以2周为1个疗程，2个疗程后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照文献[2]制定。治愈：临床症状与体征消失，无尿频、尿急、尿痛，小腹或尿道下坠感消失，性生活完全恢复正常；好转：尿频、尿急、尿痛，小腹或尿道下坠感均明显减轻；无效：症状和体征无改善。

3.2 治疗结果 20例患者中，治愈7例，好转10例，无效3例，总有效率85.0%。且在治疗过程中未发现胃肠道不适、恶心、腹泻等不良反应，也无肝肾功能损害的发生。

4 讨论

尿道综合征又称无菌性尿频—排尿不适综合征，是指仅有尿频、尿急及（或）尿痛的症状，而3次中段尿细菌定量培养阴性，并排除结核、真菌及厌氧茵尿路感染者。该病病因尚未明了。临床中主要分为感染性尿道综合征和非感染性尿道综合征，前者是由微生物引起的感染，后者则病因较为复杂，目前认为与尿道梗阻、焦虑、神经功能异常以及免疫、雌激素水平下降等因素有关。对于尿道综合征的治疗，当前西医多采用抗感染、调节神经功能、抗焦虑、雌激素治疗。

尿道综合征属于中医学“淋证”范畴，其病位在膀胱和肾，涉及肝脾。病因病机主要为湿热下注，膀胱气化失司；肝郁气滞，气机失调，脉络瘀阻，膀胱气化不利；脾肾亏虚，中气下陷，肾虚下元不固。因而，在临床上对尿道综合征的辨证分型多分为膀胱湿热型、肝气郁结型、气虚下陷型以及气阴两虚型。笔者在临床中观察到，由于患者在就诊之前往往长期服用抗生素或自行服用清利湿热的中成药等，湿热症状表现不甚明显，而更多地表现为焦虑、小腹下坠、排尿不畅等症状，以肝气郁结型、气虚下陷型更多。因此，针对这一病机，选用逍遥散合补中益气汤加减治疗。方中用柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；陈皮理气；党参、黄芪补气；茯苓、白术健脾益气，升麻合柴胡升举下陷的清阳，助党参、黄芪升提下陷之中气。诸药合用以达到疏肝解郁、升阳举陷的功效，逐渐缓解尿道综合征的多种临床症状，且无毒副作用，患者容易接受，值得临床推广应用。

[1]冯腾骧.现代泌尿外科学.天津：天津科学技术出版社，2000：423

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，2001：731