健康男性血液总前列腺特异性抗原浓度与年龄的相关性研究

江 敏，赵素萍，朱爱兰，廖联明

（1.福建中医药大学附属第二人民医院中心实验室 350003；2.福建中医药大学肿瘤研究所 350122）

总前列腺特异性抗原（TPSA）是一种与前列腺癌（PCa）相 关的抗原，是前列腺腺泡及导管上皮细胞分泌的相对分子质量为33×103的特异性糖蛋白［1］，分泌人精浆，微量进入血循环。目前TPSA主要应用于前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中［2－3］，健康人血清中前列腺特异性抗原（PSA）浓度小于或等于4.0 ng／mL，但随着年龄的增长，前列腺因腺体增生而增大，分泌的PSA也相应增多，因此，本文收集了995例来福建中医药大学附属第二人民医院的健康男性体检者，检测其血清TPSA浓度，探讨男性TPSA水平与年龄的关系。显示血清PSA正常参考值上限应按不同年龄段来确定。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8～10月在本院进行健康体检的男性995例。结合临床表现及通过直肠指检、经直肠超声检查等手段排除前列腺疾病，同时超声检查排除甲状腺疾病，年龄21～86岁，平均（47.79±12.40）岁。年龄分组：按照21～30岁56例；31～40岁260例，41～50岁302例，51～60岁222例，≥61岁155例，分5组，检测其血清TPSA水平。

1.2 方法 所有体检者均于清晨空腹采集静脉血5mL，体检人员在抽血前7日均未进行直肠指检、前列腺按摩、经直肠超声等检查，经离心分离血清，使用美国雅培公司的i2000SR全自动化学发光分析仪检测TPSA，试剂为雅培公司提供的化学发光微粒子免疫法检测试剂。

1.3 统计学方法 使用SPSS16.0统计分析软件，计算各组平均值x±s并作方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

21～30岁组；31～40岁组，41～50岁组，51～60岁组，≥61岁组血清中 TPSA 浓度分别为：（0.86±0.74）、（0.86±0.64）、（0.93±0.64）、（1.07±0.92）和（1.83±1.55）ng／mL。31～40岁年龄组与51～60岁年龄组之间TPSA浓度差异有统计学意义（P＜0.01），≥61岁年龄组的TPSA浓度明显高于其他各年龄组（P＜0.01）；其余各组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

PCa是欧美男性常见的恶性肿瘤，血清PSA是早期筛查PCa最有意义的指标。然而血清PSA高于正常值不是诊断PCa的绝对标准，血清PSA值的大小受到诸多因素的影响。TPSA在血清中的浓度与许多因素如前列腺体积、年龄等有关［4］。有报道PSA水平常随年龄增长而增加，每增加10岁，PSA平均升高45%；研究发现：随着前列腺体积增大，血清PSA增加0.04ng／mL；欧洲泌尿外科指南认为每克前列腺组织可使血清PSA升高0.3ng／mL。目前许多研究已表明前列腺体积随年龄增长而体积增大，可使血清PSA也随之升高。目前很多检测方法一般都把PSA的正常值定为小于4ng／mL，但很多学者都认为，在运用PSA值诊断PCa时，在（2～10）ng／mL有交叉情况，在（4～10）ng／mL会出现假阳性，在（2～4）ng／mL会出现假阴性。因此他们提出PSA正常值应按不同的年龄来确定，这样在早期发现和诊断前列腺疾病尤其是PCa时更加准确。PCa危险性随PSA升高而增大［5］。血清PSA浓度值增高程度可以作为老年人PCa判断的重要因素。鉴于这种现象，1993年Oesterling首先提出了特定年龄范围的概念，他发现血清PSA水平与年龄有关，并确定了特定年龄范围：（40～49）岁PSA为（0～2.5）ng／mL；（50～59）岁PSA为（0～3.5）ng／mL；（60～69）岁PSA为（0～4.5）ng／mL；（70～79）岁PSA为（0～6.5）ng／mL［6］。此报道与本文的研究结果基本一致。国内也有报道提出，将PSA与不同年龄段特异参数结合起来，能明显提高小于60岁，男性PSA的敏感性和大于70岁患者的特异性。

本研究结果各年龄组之间结果比较显示，31～40岁年龄组与51～60岁年龄组之间比较P＜0.01，有统计学意义；≥61岁年龄组与各年龄组组比较P＜0.01，有统计学意义；其余各组之间的比较P＞0.05，无统计学意义。≥61岁年龄组结果比小于60岁年龄组值高，有统计学意义，与国内外报道相符。＜60岁年龄组中各组比较，31～40岁年龄组与51～60岁年龄组之间比较P＜0.01，其余各组之间均无统计学意义，这与国内外报道的不一样，可能与前列腺体积，以及地区差异有关，具体原因有待于进一步研究。

总之，随着对PSA研究的深入，当前联合应用各种检测指标和特定年龄组的参考范围可提高其特异性和敏感性，以达到前列腺疾病的普查筛选和早诊断、早治疗的目的。

［1］ 王自正.现代医学标记免疫学［M］.北京：人民军医出版社，2000：64-65.

［2］ Choo QL，Richman KH，Han JH，et al.Genetic organization and diversity of the hepatitis C virus［J］.Proc Natl Acad Sci USA，1991，88：2451-2458.

［3］ Uyttendaele S，Claeys H，Meaens W，et al.Evaluation of third generation screening and confirmatory assays for HCV antibodies［J］.VoxSang，1994，66（2）：122-129.

［4］ Loeb S，Gonzalez CM，Roehl KA，et al.Pathological characteristics of prostate cancer detected through prostate specific antigen based screelling［J］.J Urol，2006，175（3 Pt 1）：902-906.

［5］ Yang WJ，Lee DH，Chung BH，et al.Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate specific antigen in Korean men：A multieenter study［J］.Urology，2006，67：333-336.

［6］ Oesterling JE.Serum prostate-specific antigen in a community-basedpopulation of healthy men.Establishment of age-specific reference ranges ［J］.JAMA，1993，270（7）：860-864.