桃叶熏洗法的古代文献研究与现代临床应用

★ 谢双峥 指导：党思捷 (.江西中医学院0级硕士研究生 南昌 330004；.成都中医药大学0级硕士研究生 成都 60075)

桃叶熏洗法的古代文献研究与现代临床应用

★ 谢双峥1指导：党思捷2(1.江西中医学院2011级硕士研究生 南昌 330004；2.成都中医药大学2011级硕士研究生 成都 610075)

桃叶熏洗作为中医治疗方法已有几千年的历史，许多古代著作对此法有论述，而现代文献关于此法的记载并不多。本文通过对古今文献的研究，对此疗法进行再认识。

桃叶熏洗；文献研究；临床应用

桃起源于中国。自上古以来，人们就将桃木作为驱邪的法物。《左传》有“桃弧棘矢，以除其灾”，说的就是桃木可以祛除灾祸。古代许多诗人都以桃花作诗，白居易有“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”，李白有“犬吠水声中，桃花带露浓”等。桃的果实味美多汁，营养丰富，含有多种人体必需的维生素，是适合人们常吃的健康水果。桃仁是常用中药，具有活血化瘀，润肠通便的功效。《神农本草经》曰：“桃核仁，味苦，平。主瘀血，血闭，癥瘕，邪气。杀小虫。”桃叶亦可作中药，许多古代文献，如《肘后备急方》、《备急千金要方》等，对于桃叶的使用均有记载，并以外用熏洗为多。《本草纲目》中记载“桃叶，气味，苦，平，无毒。主治，除尸虫，出疮中小虫。治恶气，小儿寒热客忤。疗伤寒、时气、风痹无汗，治头痛，通大便，止霍乱腹痛”[1]。现代药理研究发现，桃叶的主要化学成分有糖甙、柚皮素、奎宁酸、番茄烃、鞣质、扁桃叶酸酰胺和少量腈甙。具有除湿祛风抗过敏，杀虫止痒，抗菌消炎，消肿止痛的作用[2]。现代临床对桃叶熏洗的使用不多，而其本身具有非常好的疗效，并且桃树分布广泛，桃叶资源十分丰富，使用此法治疗可以降低成本并达到很好疗效。

1 桃叶熏洗的古代文献研究

桃叶熏洗法是中医熏洗法的一种。桃叶熏洗法在古代文献中有丰富著述。文献中对此治疗方法的论述总体上可分为两类，对外科病的治疗和对内科病的治疗。

1.1 桃叶熏洗对外科疾病的治疗

葛洪的《肘后备急方》曰：“若疮多而孔小，又瘘方，煎桃叶枝作煎，净洗疮了，内孔中大验方”[3]。《外台秘要方》曰：“若下部生疮，已决洞者。取桃叶、艾叶捣熟，以水渍之，绞取浓汁，去滓，著盘中坐，有白虫出，瘥”[4]。以上两条引文说明桃叶熏洗可治疗疮疾。《丹溪心法》中有“治肠痔，捣桃叶一斛蒸之，内小口器中，以下部榻上坐，虫自出”[5]。《外台秘要方》有“疗五痔，桃叶蒸痔方。桃叶(一斛)、细糠、胡麻(各一斗，熬)上三味，合为一家蒸之，取细糠熟为度，纳小口瓮中，将肛门坐，桃叶气熏入肛门，虫出当死”[6]。记述了桃叶熏洗对多种痔疮均有疗效。《备急千金要方》有“治癣方，日中午捣桃叶汁敷之”[7]。《外台秘要方》中有“疗苦头生疮，白秃不生发，有汁出，或无汁，取春秋桃叶心，无问多少，捣汁涂之”[8]。说明桃叶熏洗亦对癣有效。

1.2 桃叶熏洗对内科疾病的治疗

《历代名医蒙求》记载：“《晋书》：‘张苗雅好医术，善消息诊处。’陈廪丘得病，连服药发汗，汗不出，众医皆云：‘发汗不出者死。自思可烝之，如中风法，令温气于外，迎之必得汗也。’复以问苗，云：‘曾有人疲极汗出卧簟中，冷得病，苦增寒。’诸医与散四日，凡八过发汗，汗不出。苗乃烧地布桃叶于上烝之，即得大汗，便于被下傅粉，身极燥乃起，即愈。廪丘如其言，果差”[9]。《外台秘要方》中有：“疗伤寒，阮何南蒸法。薪火烧地良久，扫除去火。可以水小洒，取蚕沙，若桃叶、桑柏叶、诸禾糠及麦皆可取用。易得者，牛马粪亦可用，但臭耳。桃叶欲落时，可益收干之。以此等物著火处，令厚二三寸，布席卧上温覆，用此发汗，汗皆出。若过热，当细审消息。大热者，可重席，汗出周身辄便止。当以温粉粉身，勿令遇风”[10]。《备急千金要方》曰：“治头项强，不得顾视。穿地作小坑，烧令赤，以水沃之令小冷，内生桃叶满，其上布席卧之，令项当药上，以衣着项两边，令气蒸病上，汗出良久，愈。若病大者，作地坑亦大”[11]。由此可知桃叶熏洗同样适用于伤寒病的治疗，并从张苗医案中看出，此法尤其对伤寒病服药汗不发的病人有很好疗效。孙思邈的《备急千金要方》中有“治小儿时气方。桃叶三两捣，以水五升煮十沸，取汁，日五六遍淋之。若复发，烧雄鼠屎二枚，烧水调服之”[12]。说明古人当时已用桃叶熏洗法治疗小儿时气病。

综合以上古代文献，桃叶熏洗可以治疗疮、癣、痔等外科疾病，以及伤寒、时气等内科疾病。

2 桃叶熏洗的现代临床应用

2.1 治疗阴道炎

刘英杰[13]用中药方剂，治疗老年性阴道炎107例。所用方剂由鲜桃树叶、苦参、虎杖、仙鹤草、枯矾、黄柏、蛇床子组成。将药煎成2 000-4 000mL，每日早晚熏洗1次，每次30分钟，每晚熏洗后临睡前用消毒棉球浸渍药液散入阴道内，翌日清晨取出，7天为一疗程。对照组26例用西药治疗，治疗组治愈率为93.46%，对照组为92.31%，2组病人的治愈率无显著差异(Pgt;0.05)。治疗组复发率为8.41%，对照组为7.69%，2组病之间的复发率无显著差异(Pgt;0.05)。

按：阴道炎，属于中医带下病范畴。阴道炎主要是因机体受虫毒之邪的侵袭而发病。临床上常分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎几类。此方剂配伍，具有燥湿杀虫，清热止痒的功效，对于多种细菌、病原体有很好的杀灭与抑制作用。因此对于阴道炎的治疗有很好疗效。

2.2 治疗局部麻木、无汗

程宝成[14]采用桃叶、桂枝所组方剂治疗局部麻木、不汗60例。将桃叶500g、桂枝30g，加水3 000mL煮沸，将麻木不汗出部位置于架子上进行熏蒸，以不烫为度，水温稍冷后，手、足及肢体放入水中泡洗，不能放入水中的部位用毛巾或纱布浸湿外敷，越30-40分钟，并用手轻轻按摩，每日2次。60例患者经治疗皆痊愈。

按：中医认为导致局部麻木、不汗，多是因为机体受风寒邪气侵袭，以致气血运行不畅，肌肤或局部组织失去濡养造成的。桃叶具有祛风散寒，能治风痹无汗。桂枝有祛风发汗，散寒通络的功效。两药合用，疏通患处经络，祛除风寒之邪，使疾病得以痊愈。

现代文献中，对于桃叶或者桃叶熏洗临床运用的论述甚少。在现今临床运用中并十分不流行。但从有限的现代临床文献研究来看，桃叶熏洗对某些疾病的治疗有非常好的疗效。通过对古代文献的调查和研究发现，桃叶熏洗可适用于内外科多种疾病的治疗。就熏洗这一方法来说，相比其他治疗方法有其独特的优势。首先，熏洗法能直接对局部患处进行治疗，药效直达病灶，效果迅速。其次，相比内服法，熏洗无任何副作用；并且现代临床治疗中，患者往往比较抵触内服中药汤剂，因中药汤剂味道和口感欠佳，患者往往比较难以接受并长期坚持，熏洗法可以很好的解决这一问题。另外，熏洗法具有很好的保健作用，能温通经络，疏通腠理，放松身体，消除疲劳，促进血液循环。桃叶运用熏洗的方法，不仅能对多种疾病进行有效治疗，还能预防疾病的发生。符合中医学“治未病”的思想。因此，临床上应推广桃叶熏洗的治疗使用，并研究其是否具有其他临床作用。

[1]李时珍.本草纲目[M].北京:中国医药科技出版社,2011:900.

[2]强志鹏,时吉萍,谢光.桃叶药用临床研究及其开发前景[J].甘肃中医学院学报,1994,11(3):47.

[3]葛洪.肘后备急方[M].广州:广东科技出版社,2012:426-427.

[4]王焘.外台秘要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:753.

[5]朱震亨.丹溪心法[M].北京:人民军医出版社,2007:122.

[6]王焘.外台秘要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:449.

[7]孙思邈.备急千金要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:411.

[8]王焘.外台秘要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:667.

[9]刘鹏.《历代名医蒙求》校注及研究[D].南昌:江西师范大学,2009.

[10]王焘.外台秘要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:11.

[11]孙思邈.备急千金要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011:236-237.

[12]孙思邈.备急千金要方[M].北京:中国医药科技出版社,2011：81.

[13]刘英杰,杜耀武,刘云，等.中药熏洗治疗老年性阴道炎107例[J].陕西中医,2003,24(11):988-989.

[14]程宝成.桃桂汤熏洗治疗局部麻木无汗60例[J].淮海医药,1999,17(3):69.

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