短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用效果

陈伟红，莫伊雯

（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科，上海 200025）

短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用效果

陈伟红，莫伊雯

（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科，上海 200025）

目的 探讨通过短信平台更好地开展慢性肾病患者的健康教育。方法 2011年6月至2012年5月，采用方便抽样法通过短信平台向890名慢性肾病患者发送相关短信，短信内容包括肾病健康宣教知识及温馨提醒；同时进行调查与评估，了解短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用效果及患者满意率情况。结果 短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用具有可行性，经住院患者反馈和出院患者电话回访确认，反馈意见均良好，并提出了相应的建议。满意率调查显示，短信平台推广半年后患者月满意率得分由推广前的95.30分上升至98.08分。结论 健康教育短信平台推广效果明显，可以有效弥补常规健康宣教形式的不足，提高患者对护理工作的满意度；同时，应注重相关配套机制的建立和完善，使短信平台成为安全、便捷、经济的健康教育新途径。

短信平台；健康教育；慢性肾病

随着人们对医疗保健意识的不断提高，社会对医疗卫生个性化服务的要求也日益强烈，如何改善医院护理服务质量，优化护理服务流程，改善护患关系，提升护理满意度，是护理管理者面临的新课题。慢性肾脏病是常见病、多发病。流行病学调查［1］显示：上海地区慢性肾病的患病率为11.8%，但多数患者对其认识不足。北京市一项调查［2］表明，对慢性肾脏病相关知识总知晓率（包括各期患者）仅为7.9%。2011年8月至2012年5月，我院肾内科开始将短信平台应用于慢性肾病患者的健康教育中，旨在更好地开展慢性肾病患者的健康教育，改善护患沟通，提供个性化服务，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 便利抽样选取2011年6月至2012年5月，在上海某三级甲等医院肾内科住院和出院的慢性肾病患者。纳入标准：符合美国肾脏病基金会制定的CKD（慢性肾脏病）临床实践指南慢性肾脏病诊断标准的患者；年龄≥18岁；知情同意并自愿参加本研究。排除标准：文盲、精神异常者、无阅读及思维判断能力的患者。入选患者共890例，其中男465例、女425例，平均年龄（44.0±5.1）岁；文化程度：小学68例，初中120例，高中（中专）428例，大学及以上274例。

1.2 方法 （1）短信平台应用可行性的调查：包括短信平台的硬件需求，项目费用的测算，组建项目实施小组，患者的需求意愿，选择并确认发送对象。（2）短信发送时间和内容：项目实施小组负责短信内容的收集、编辑和日常发送，发布内容包括肾脏病相关知识、自我管理相关知识、饮食宣教、用药指导、养生保健知识等；对于出院后的患者发布病情康复阶段性的提醒服务，包括按时随访、专家和专病门诊时间、饮食指导提醒、预约检查前的注意事项、纠正不良生活习惯的提醒、用药提醒、季节性防病常识等内容。为避免在休息时间打扰患者，一般选择在工作日的上午发送短消息，发送频率为每周1～2次。

1.3 评价指标 （1）短信发送与应用评估：项目实施小组定期收集住院患者和出院患者的反馈意见，对短信平台内容及服务质量的认可情况等进行评估，对发现的不足不断进行优化和调整。（2）短信发送前后满意率调查情况：2011年2－5月、2012年2－5月对出院患者通过电话回访完成满意率调查工作，内容包括优质护理、入院介绍、饮食指导、用药指导、出院宣教、护理技术、检查告知和服务态度等16项指标，了解短信平台推广前后患者对护理工作的满意率，采用百分制进行评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对每月满意率总分采用平均值表示，行描述性统计分析。

2 效果评价

2.1 短信平台推广的可行性 （1）技术上的可行性：截止2009年，中国的手机用户从2005年的4亿户增长到5.48亿户，中国手机用户以每月约500万户的速度激增［3］。手机使用普及率之高，使更多的患者可以利用短信接收功能完成与医护人员近距离的接触。手机短信功能让我们在不同的空间下实现了同一时间上的近似同步信息互动。（2）患者需求的可行性：2011年4－5月对300名住院患者对于通过短信平台获取健康教育信息的意向进行了调查，90%的患者对肾脏病相关知识的了解相对匮乏，愿意通过短信平台获取健康教育信息，以弥补常规健康宣教形式的不足；10%的患者不愿意通过短信平台获取健康教育信息，原因为年龄大、视力差，无法阅读短信。

2.2 短信平台在健康教育中的开展情况 我科于2011年6－7月开始试运行短信平台，采用方便抽样法通过短信平台向50位慢性肾病患者定期发送健康宣教知识，经住院患者反馈和出院患者电话回访，患者反馈意见均良好，并提出了相应的建议。根据反馈的意见，对短信平台发布的内容、时间、间隔做了优化。同时，多次与计算机中心沟通，简化操作流程，优化操作界面，及时更新患者信息，调整信息处理状态，增加发送延伸服务时间，对客户类型进行区分，并增加患者生日提醒等功能。2011年8月起正式运行短信平台，除定时发布宣教短信，科室护理人员每逢节日、患者生日时均发送短信问候，对增进护患关系起到了较好的作用。

2.3 短信发送前后患者满意率调查 2011年2－5月、2012年2－5月我院护理部每月对出院患者通过电话回访完成满意率调查工作。结果显示，短信平台推广前（2011年2－5月）月平均满意度总分为95.30分，发短信半年后（2012年2－5月）平均每月满意度总分为98.08分，短信平台推广半年后每月满意率得分较之前平均提高2.78分。其中优质护理、饮食指导和用药指导部分的满意率较之前有较明显提高。

3 讨论

3.1 短信平台推广的效果 短信平台目前已成为我科信息管理系统中的一个组成部分。相关研究［4］证明：创建短信平台有利于降低了普通百姓进行医疗咨询和享受医疗个性化服务的门槛，普及了医疗健康知识。黄梅等［5］报道：手机短信支持可有效提高服药依从性。戴美琴等［6］研究显示，对糖尿病患者进行短信教育有利于帮助他们获得解决问题的知识和技能，提高了患者自我管理意识。既往研究均表明，短信平台是一种很有发展前景、可行性强、值得推广使用的新型医院服务管理方式，其优点在于：（1）社会效益。短信平台不仅充实了现有的医院信息系统，而且有助于提高医院的服务水平，有利于和谐医患关系，提升医院的品牌形象，为解决护患沟通、拉进护患之间的距离，开辟了一个新的途径［7］。更重要的是通过手机短信实施健康教育等活动，使患者能及时获得健康指导和咨询的最佳途径，既可随时得到指导，又可随时重复查看信息，从而提高和巩固了健康教育的效果。（2）经济效益。短信平台具有费用低、效率高的优点。无需硬件投入，且每条短信仅需0.1元／条，按每月发送近1000条计算，全年共发生费用为1200元。（3）技术和操作。短信平台在技术方面要求较低，通用性较强，到达率高，发送时问短，几十条信息只需数秒即可发送完毕。同时，从操作上来看，应用简单。通过短信平台发送短信操作简单，一条短信一次可群发至几十名患者，无需重复发送，节省操作时间，并可随时更改或新建患者信息和手机号码，护理人员只要经过简单的培训，一般都能完成短信平台操作流程。

3.2 与传统健康教育模式的比较 目前我国慢性肾病患者获得慢性肾病相关知识的渠道较少，新闻媒体、政府、教育单位及医疗卫生体系对慢性肾脏病的科普宣传和教育也相对不足［8］，而患者在门诊和住院期间接受的健康宣教时间和内容有限，缺乏系统性及持续性，使患者对肾脏病相关知识的了解仍然相对匮乏，一定程度上造成了患者治疗依从性差，缺乏自我保健意识。短信平台具有不受地域、时间等因素的限制，可以有效弥补临床护理中常规健康宣教形式的不足，且能够对离院患者进行定期的、持续性的健康宣教，从而增强护患之间的沟通，提高了患者对护理工作的满意度。

3.3 影响短信平台的因素 目前，短信平台的应用仅仅为单项运作，即只向患者发送信息，但患者无法回复信息。今后将根据工作需要逐步完善短信平台，让短信平台有交互功能，并拓宽短信平台的使用范围，增加业务功能，使其具备交互服务的特点。另外，现在的患者对自身信息的自我保护意识不断加强，在短信平台的应用中对患者的信息保护还缺少相关的制度落实。

3.4 建议 （1）多方参与：短信平台的推广应用，可以有医院主导，医、护、患等多方参与，建立一支专业队伍，制定出切实可行的工作计划和目标，使其能成为拉近医患间距离和有效实施健康教育的重要模式之一。（2）建立和完善相关配套机制：一方面，通过各种形式加强患者对短信平台的认识，以提高患者对短信平台的认可程度；另一方面，工作中要用短信平台的优势来弥补传统健康教育的不足，同时通过各项措施的完善和落实来保护好患者的信息。因此，应建立和完善相关应用机制，加强医患间沟通，充分调动各方积极性，使短信平台成为安全、高效、经济的健康教育新途径。

［1］黄燕萍，王伟铭，裴道灵，等.上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究［J］.中华肾脏病杂志，2008，24（12）：872－877.

［2］Zhang L，Zhang P，Wang F，et al.Prevalence and factors associated with chronic kidney disease：A population study from Beijing［J］.Am J Kidney Dis，2008，51（4）：373－384.

［3］周俊.探析新型人际传播方式下的人际关系［EB／OL］.［2010－05－14］.http：／／www.docin.com／p－158804827.html.

［4］冯颖红.手机短信服务在构建和谐医患关系管理中的运用［J］.江苏卫生事业管理，2009，6（20）：115－116.

［5］黄梅，王吉平，展玉梅，等.短信支持对经皮冠状动脉介入术患者服药依从性的影响［J］.上海护理，2011，11（4）：17－20.

［6］戴美琴，楼青青，张永乐.无线通讯短信教育在糖尿病患者自我管理中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（3）：225－227.

［7］闫小萍，董一颖，卢沙林.医院短信平台的构建与应用［J］.医院数字化，2011，26（02）：49－50.

［8］陈香美，王海燕.提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率减轻对国民健康的危害［J］.中华内科杂志，2006，45（6）：441－442.

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.029

R692；R494

A

1008－9993（2013）18－0071－03

2013－01－20

2013－05－12

陈伟红，大专，主管护师，主要从事肾内科临床护理管理工作

（本文编辑：陈晓英）

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