特勤疗养中存在的护理安全隐患及对策

徐利平，唐艳超，王群，苏倩

（南京军区杭州疗养院海勤疗养区护理办，浙江杭州 310002）

特勤疗养中存在的护理安全隐患及对策

徐利平，唐艳超，王群，苏倩

（南京军区杭州疗养院海勤疗养区护理办，浙江杭州 310002）

目的 探讨特勤疗养中存在的护理安全隐患及对策。方法 从特勤疗养员及护理人员管理方面，对特勤疗养中存在的安全隐患进行分析，并提出管理对策。结果 疗养员方面存在的安全隐患主要有自身安全意识薄弱、体能训练、饮食安全等；护理人员方面安全意识不强、应急处置较弱、宣教沟通欠缺等。针对特勤疗养中存在的安全隐患提出加强对疗养员的安全知识宣传、重视护理人员的信息管理等对策。结论 针对特勤疗养特点和保障规律，护理安全管理上必须采取相应的防范措施。

特勤疗养；护理；安全管理

特勤疗养是疗养员定期在疗养院进行从身体、心理到能力的全维健康维护、是保证特勤人员战斗力处于完备状态的重要手段，是卫勤保障的重要内容之一［1］。三军联勤一体化卫生保障体系建立后，海勤疗养区仍然是以接受特勤疗养员为主的特色疗养院，每年承担近千名特勤疗养员保障任务，始终坚持把安全问题摆到疗养院管理的首要位置，不断分析特勤疗养安全隐患，狠抓护理安全管理，取得了一定的成效，现报道如下。

1 主要安全隐患

1.1 疗养员管理方面 特勤疗养主要疗养地中，既有海滨、湖滨、山地、森林疗养地，也有矿泉、风景疗养地。这些具有不同性质自然资源特点的疗养地，为各类特勤人员在不同的机体状态下进行疗养选择，提供了极为优越的条件，同时也带来了相应的安全隐患。

1.1.1 自身安全意识薄弱 特勤疗养员均为在职干部和士官，疗养期间暂时脱离原管理体系，沟通渠道不易建立，加之军兵种互不隶属，管理抓手难以落实。极个别单位思想上麻痹大意，不严格落实带队领导制度，使有些特勤疗养员思想和行为放松，不自觉遵守各项规章制度［2］。存在的安全隐患：一是疗养员不请假外出，常被战友、亲友请出去吃喝游玩或擅自随旅游团外出旅游；二是开私家车来疗养，易造成交通事故等。

1.1.2 体能训练中的安全隐患 为保持和提高特勤疗养员体能素质，疗养员疗养期间定期组织体能训练，存在的安全隐患：一是进行篮球、登山等高强度剧烈运动时易出现皮肤擦伤、腰部及关节扭伤、骨折、肌肉拉伤、跟腱断裂等［3］。轻则给疗养员造成痛苦，重则影响其特殊军事作业能力，甚至造成永久性残疾；二是在进行划船及游泳等水面训练时易发生溺水等意外伤害；三是部分公共运动器材使用时间年久，螺丝松动，未能及时发现进行维修，疗养员运动时易造成意外损伤。

1.1.3 景观游览中的安全隐患 景观疗养是特勤人员疗养的组成部分，由于特勤人员长期在缺失景观和自然疗养因子的环境下工作和训练，比普通人更渴望游览自然景观，存在的安全隐患：一是车辆状况、驾驶员技术等因素造成途中交通安全等意外事故的发生；二是夏季天气炎热，而特勤人员均为男性，防晒意识不强，烈日下的暴晒引易起日光性皮炎及中暑等。

1.1.4 饮食过程中的安全隐患 特勤疗养期间由于人为因素及季节方面的原因存在的安全隐患：一是夏季天气炎热，各类细菌繁殖迅速，食物容易变质，易发生集体食物中毒；二是私自在外吃不洁的食品引起急性胃肠炎、腹泻等；三是个别疗养员存在过度饮酒问题，易造成酒精中毒，呕吐导致呼吸道堵塞；四是有些疗养员对某些药物、食物等过敏。

1.1.5 环境设施造成的安全隐患 存在的安全隐患：一是随着硬件设施的改善，疗养楼趋向宾馆化，公共区的地面铺设光滑的瓷砖或大理石，尤其是在浴室、洗手间、餐厅、疗养大厅、楼梯台阶及进出电梯处极易造成跌倒意外的发生以及淋浴房玻璃自暴造成伤害；二是雨雪、梅雨等天气，地面返潮、积水、结冰、青苔或过道灯光过暗等因素均易造成疗养员散步途中发生滑倒跌伤；三是夏季蚊虫叮咬会引起皮炎及中毒反应，有些疗养员甚至对花粉、灰尘等过敏。

1.2 护理人员管理方面 护士作为为疗养员提供护理服务的主体［4］，与疗养员接触最频繁、关系最密切，其安全意识、业务能力、军事素质直接影响护理安全。

1.2.1 安全意识不强 特勤疗养均为健康疗养，其医疗活动相对较少，护理人员长期处在安逸、轻松的环境中，安全意识比较淡薄，对不安全环节缺乏预见性，认为特勤疗养员身体健康强壮，无器质性病变，不会发生医疗护理方面安全问题，思想上易放松警惕。

1.2.2 应急处置较弱 疗养院突发急症较少，虽然每年进行各类急救模拟训练，但真正进行的急救机会不多，以致综合抢救水平相对不高，对独立进行抢救缺乏自信心、主动性和计划性；另一方面，年轻护士由于知识匾乏，经验不足，往往导致盲目地执行医嘱，缺乏观察力和判断力，疗养员病情变化时无法及时发现，易造成延误治疗和抢救等。

1.2.3 宣教沟通欠缺 个别护士对疗养员安全宣教重视不够，一是大批疗养员集体入院时不能在第一时间进行安全告知；二是沟通交流能力较弱，告知时与疗养员无互动，只注重过程，不重视效果；三是治疗过程中解释不到位，造成静脉采血过程中疗养员发生晕针、晕血等。

1.2.4 信息管理中的隐患 特勤疗养通常以部队建制为单位集体组织，信息安全贯穿于特勤疗养的全过程，工作中护士会接触特勤人员的各类信息（疗养计划、特勤疗养人数；出入院时间、地点、联系方式；所属部队、番号；机型、舰种；职业、职务；健康状况、各类登记表等），但目前未受过正规、系统军事训练的聘用制护士逐年增加，其军事素质及保密意识不强，警惕性不高，存在着无意中泄密的隐患。

2 对策

2.1 加强疗养员的安全管理

2.1.1 加强安全知识宣传 （1）疗养员入院后，责任护士第一时间向其介绍疗养须知、规定制度，同时每日查房时，以个体指导等形式，加大沟通、宣教力度，不断强化其对自身安全的重视程度；（2）建立联合查房制度，每晚熄灯前值班护士与带队领导共同组织夜查并进行双签名登记，以确保疗养员按时就寝；（3）对违反疗养院院规的疗养员，及时将违规情况通报其所在的单位。

2.1.2 加强体能训练安全管理 （1）做好体练宣教工作。疗养科以板报和授课的形式宣传防止运动外伤发生、各类健身器材功能和使用方法、各种活动达到的体练目的等运动常识，使疗养员能够科学选择训练方式、正确使用训练器材、合理掌握训练强度；（2）做好训练监督工作。科室护士若发现外伤未愈、严重失眠、精力不足的疗养员应及时与体训科联系，暂停体练。对体练后的疗养员要仔细观察，及时发现有无不良反应；（3）重视体练前后的活动。体练前充分做好各项准备活动，以提高对训练的适应能力，避免和减少训练伤的发生。训练后应进行必要的整理活动，防止重力性休克等突发事件的发生；（4）做好训练中应急处置。加强各类训练伤的急救技能培训，重点是各类运动损伤、心肺复苏、溺水救治技能培训［3］。同时安排医护人员全程参与保障，备齐药品器械，确保突发训练安全事件时，能及时进行有效的应急处置；（5）加强高危科目的防范工作。对于水上等运动训练要精心准备，周密部署，集体训练应进行分组［5］，讲解预防呛水、小腿抽筋等简易的自救互救方法，强化参训人员安全防范知识；（6）加强场地设备保养检修。体训科指定专人负责，定期对训练场地、设备、器械进行检修、保养，并进行登记，使之处于良好状态。

2.1.3 加强景观游览的安全管理 （1）制定景观疗养计划，应充分考虑时间、气象条件，并预先对活动地点、路线、交通工具等进行安全评估。分组行动时指定组织协调能力强、有责任心的带队干部负责；（2）做好游览途中的医疗保障及应急处置工作，根据季节变化及游览景点环境备齐急救箱药品，如夏季准备人丹、霍香正气水等防暑药物。炎热天气提醒带水、太阳伞，严防中暑等突发事件的发生；（3）针对特勤人员年轻好动、体力旺盛、好奇心强等特点，每到一处景点应讲清集合开车时间、地点，开车前清点人数，并提醒司机行车安全。

2.1.4 加强饮食安全管理 （1）科室以宣传板、电子屏的形式进行饮食卫生知识宣传，如食物中毒的预防、临床表现等，指导疗养员科学饮食，不吃生冷不洁食物，忌暴饮暴食及大量饮酒，防止污染食品和有害因素造成的危害；（2）进行膳食卫生监督，护士在入院时要及时了解掌握对某种食物有过敏史的疗养员，通知营养科，以便调剂饮食；（3）严格实行专区就餐，炎热夏季尽量避免食用凉伴食品，杜绝食物中毒的发生。

2.1.5 加强疗区安全管理 （1）提供安全舒适的疗养环境。对疗区设施、环境布局、物品配备等均从安全角度考虑，并设置安全警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置。疗养楼大厅内外、走廊等公共区及卫生间地面采用防滑材质并保持干燥。当季节变换、天气变化或发现不安全隐患时可通过大厅显示屏或疗养房临时用便利贴进行温馨提示；（2）严格疗养员入院前、中、后的设施安全检查，护士每日查房时加强巡视、检查，对损坏的设施及时通知维修，以防意外事件发生。

2.2 加强护理人员的安全管理

2.2.1 强化安全意识 （1）完善特勤疗养护理安全管理制度，通过系统的专题教育、日常的经常性教育，使每一位护理人员从思想上提高安全防范意识，牢固树立“保安全就是保打赢”的理念；（2）利用晨交班、科会等时间，选择有代表性的案例提醒和教育全体护士，以达到吸取他人教训的目的，从而使护理人员善于发现工作中的安全隐患.主动为疗养员提供及时、安全的护理服务。

2.2.2 加强业务建设 （1）强化急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，以特勤疗养员易发生的各种意外为重点进行模拟演练。促进护理人员熟练掌握各种急救流程、设施设备的使用方法，不断提高的业务技术水平、观察能力和应急处置能力；（2）加强现场礼仪及语言行为互动培训，不定期进行现场抽考，以提升护理人员语言沟通能力及文明服务意识，提高各类宣教的效果，避免不安全因素的产生。

2.2.3 严把关鍵环节 （1）加强薄弱环节的管理。如差错或事故高发的时间段（双休日、节假日、疗养员集体大批入院等时段）、人群（年轻、工作能力较弱的工作人员）；（2）排班要灵活机动，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，中午班、夜班集体入院时要增加人员，夜班晨间集体抽血时调配帮忙人员；（3）实施治疗、护理操作前，讲清治疗的目的以及可能出现的问题，使疗养员了解、理解而给予配合；（4）加强疗养期间医嘱执行的力度与可信度［6］，对有药物治疗的疗养员，仔细说明目的与重要性，及时做好服药方面的安全宣教，并采取集体发药的形式，发药到口。

2.2.4 重视信息管理 （1）强化军事素质培养。组织学习《中国人民解放军保密守则》、《保密法规》、《网络安全保密基础》、《信息安全知识》，并通过经常性的安全保密教育，及时通报失泄密案例，用泄密犯罪的反面事例给予警示，使聘用制护士明确网络安全保密特点和规律，牢固对立“保密就是保战斗力”的观念，从而提高自觉履行保密义务的责任感［7］；（2）加强特勤疗案管理。每月疗养员出院后，所有疗案指定专人负责，及时检查归档上交，并做好交接签名，由质控科封装保管。

由于特勤疗养保障对象的特殊性，其安全管理工作有着更为重要的地位和作用，护理管理中必须抓住每个保障环节，落实好安全制度，最大限度地减少护理不安全因素，保证特勤疗养各项工作的顺利进行，巩固提高部队战斗力。

［1］张卫兵.特勤疗养学［M］.北京：人民军医出版社，2010：4.

［2］何平，刘春林.联勤体制特勤疗养安全管理［J］.解放军医院管理杂志，2008，15（12）：1124－1126.

［3］施文兴，韩先伦，王瑞淦.特勤疗养体能训练安全管理［J］.海军医学杂志，2008，6（29）：148－149.

［4］陈平，杨凌岚，成彩霞.军队疗养院常见护理安全的隐患及对策［J］.中国疗养医学，2007，6（16）：342－343.

［5］魏本领，任克，张寒梅，等.特勤疗养游泳安全管理探讨［J］.中国疗养医学，2010，12（19）：1074.

［6］蒲文红.疗养院护理安全存在的问题及对策［J］.中国疗养医学，2009，11（18）：1006－1008.

［7］胡海霞，蒋艳红，李爱霞.非现役文职护士保密工作存在的问题及对策［J］.中国疗养医学，2009，1（18）：14－15.

Potential Safety Hazards and Prevention Strategies for Special Recuperation Nursing

Xu Liping，Tang Yanchao，Wang Qun，Su Qian（Nanjing Military District，Naval Convalescent Zone of Hangzhou Sanatorium，Hangzhou 310002，Zhejiang Province，China）

Objective To explore the potential safety hazards and prevention strategies for special recuperation nursing.Methods Analyze the potential safety hazards and provide corresponding interventions from the special service convalescents and nursing personnel management.Results Potential safety hazards for special service convalescents were lacking of safety consciousness，physical training，diet safety，et al.Potential safety hazards for nursing personnel were lacking of safety consciousness，emergency disposal consciousness and education communication，et al.Strategies about strengthening safety knowledge publicity and information management of nursing staff were provided.Conclusion In view of special service recuperation to its own characteristics and security law，the nursing safety management should take corresponding preventive strategies.

special nursing；nursing；safety management

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：52－54］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.020

R197.7

A

1008－9993（2013）18－0052－03

2013－02－27

2013－07－28

徐利平，本科，主任护师，主要从事护理管理及疗养护理工作

（本文编辑：沈园园）