2038名基层部队官兵足癣发病情况及治疗意向调查分析

冯小剑，柴永丽，霍江涛，燕颖军，陆红玉

皮肤病是基层部队常见病、多发病，尤以足癣发病率最高［1-2］，其与训练内容、强度、着装等密切相关［3］，为平战时导致非战斗减员的主要病种之一［4］。为了解基层部队足癣发病情况、相关因素、治疗状况及部队官兵对足癣治疗药物的选择意向，探索适应基层部队官兵特点、官兵易于接受的足癣防治方法，笔者于2011年10月对2038名基层部队官兵的足癣发病相关情况及治疗意向进行了问卷调查，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 对北京、上海、河南、沈阳、青海、西藏等驻地陆海空基层部队官兵进行足癣问卷调查及相关体检。

1.2 方法 利用我校举办全军卫训队教员培训班的机会，选取部分教员进行足癣诊断方法和标准的培训［5］，发放涉及足癣发病情况、相关因素、治疗经过及治疗意向等13项内容的统一调查问卷，嘱调查人员回单位后抽取部分基层官兵进行调查及足癣检查，疑似病例做真菌直接镜检以明确诊断。本次发放调查问卷2100份，回收有效问卷2038份，有效率97．05%。

2 结果

2.1 一般资料 2038例中男1892名，女146名;年龄16～30岁。

2.2 足癣发病情况 按照足癣诊断标准及疑似病例真菌直接镜检发现，有足癣病史 936例，占45．9%，其中足癣现症患者 596 例(63．7%)，既往曾患足癣并经医院确诊者340例(36．3%)，具体发病情况见表1。

表1 936例有足癣病史者发病情况

2.3 足癣相关因素及危害 通过对936例足癣患者进行调查，多存在与足癣发病相关的不良习惯及诱发因素，部分患者在不同程度上影响到了日常工作及执行任务，见表2。

表2 936例有足癣病史者发病相关因素及危害

2.4 治疗情况及意向 936例中都曾使用过不同的足癣外用药物治疗，少部分患者曾使用过足癣防治器材或用具，其治疗情况见表3。

表3 936例有足癣病史者治疗情况及意向

3 讨论

足癣多年来一直被认为是部队最常见的皮肤病之一，相关调查方面的文章也屡见不鲜，而我们本次针对基层部队足癣这一单一病种的发病情况、相关因素、治疗状况和治疗意向所进行的问卷调查，则较少见。

3.1 足癣发病情况分析 本调查显示，2038名基层官兵中有足癣病史者达45．9%，而其中57．5%的患者足癣有反复发作史;其发病部位以足趾缝多见，而皮疹主要以浸渍糜烂为主。由此可见，尽管目前基层部队医疗卫生条件有所改善，但足癣并没有得到有效控制，依然是一种发病率高、病程长的疾病，严重影响着官兵们的身心健康。究其原因我们认为:基层官兵乃至部分医务人员对足癣的危害认识不足，仅有32．6%的官兵了解一些足癣防治的知识;36．1%的患者影响到了正常工作和执行任务。

3.2 足癣发病相关因素分析 本调查显示，有＞95．0%的官兵每天穿着胶鞋或作战靴进行各种训练和执行公务的时间超过8 h，而其中仅有36．1%的官兵能够坚持每天晾晒鞋子，这势必造成鞋袜和足部的长时间潮湿;更有34．7%的官兵有与他人混用鞋袜等生活用品的习惯。有文献报道，长时间穿着潮湿的鞋袜及混用生活用品等不良习惯，一方面为皮肤癣菌提供了传播媒介，另一方面亦为其繁殖和生长提供了良好的环境，这可能是部队官兵足癣发病率高的原因［6-9］。

3.3 足癣治疗情况及治疗意向分析 本调查显示，目前部队官兵足癣的治疗主要以配发的软膏为主(60．3%)，部分患者曾使用过足癣药水(16．2%)和泡脚粉(30．7%)，仅有5．7%使用过足癣防治器材或用具(如防治足癣鞋垫或袜子)。而就软膏和药水而言，通常治疗需要每日外擦2或3次，这对于年轻好动的战士以及官兵在执行任务过程中很难坚持规律用药;再者局部擦药存在范围不够，杀菌不彻底等弊端，加之耐药菌株的不断出现［10］，从而容易导致足癣迁延不愈，所以仅有28．6%和14．7%的官兵愿意选择使用软膏和药水来治疗足癣。有超过56.6%的官兵愿意选择泡脚粉治疗足癣，其原因为:①大部分官兵(89．6%)有每晚洗脚的良好习惯，而泡脚粉只需每晚洗脚时使用1次，通常1个疗程只有5～7 d，方便快捷。②泡脚过程中，药物作用范围广，杀菌彻底，疗效较持久，同时还有除臭、止汗的作用，在用药依从性方面更容易被官兵们所接受。

综上所述，针对目前基层部队足癣发病情况和治疗状况，我们建议:①充分提高部队官兵及医务人员对足癣危害的认识，组织专家定期巡诊、普查，宣教足癣防治知识，使官兵们养成良好的卫生习惯，阻断足癣的传播途径和真菌繁殖环境［11］，降低发病率。②优选和改良疗效好、部队官兵易接受的治疗方法和药物;研制和开发足癣防治器材和用具，解决官兵长期穿着潮湿鞋袜的状况，提高足癣防治效果，更好地为基层部队官兵服务。

［1］ 鲁智奎，樊明春．部队夏季野外驻训皮肤病调查分析［J］．临床军医杂志，2011，39(4):807．

［2］ 刘晓红，宋来涛，杨惠，等．济南军区某部队皮肤病情况调查［J］．实用医药杂志，2010，27(1):72-73．

［3］ 杨雪琴，刘国庭，张力军．首都防空演习部队皮肤病调查［J］．人民军医，2002，45(9):545-546．

［4］ 王赞功译．美军在越南战争中发生的皮肤病［M］．北京:解放军出版社，1985:1-21．

［5］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京:江苏科学技术出版社，2001:420-421．

［6］ 王庄斐，黄松音，陈小彦，等．足癣感染原因分析及防范措施［J］．中国自然医学杂志，2010，12(5):397-398．

［7］ 宁晓洪，陈涛，刘桂英．包钢工人足癣的流行病调查［J］．内蒙古民族大学学报，2009，15(2):117-118．

［8］ DAS S，Goyal R，Bhattacharya S N．Laboratory-based epidemiological study of superficial fungal infections［J］．J Dermatol，2007，34(4):248-253．

［9］ 于晓华，胡一平．濒海军事训练伤病流行病学特点及其预防［J］．解放军预防医学杂志，2007，25(3):208-209．

［10］周建党，黄辉，陈颖，等．四年间酵母样真菌感染的病原菌分布与耐药特征分析［J］．中国微生态学杂志，2007，19(2):202-203．

［11］吴冰，马金凤，张少民．改变治疗环境有益足癣的治疗［J］．中国真菌学杂志，2006，1(4):235-236．