痹症的中医护理体会

2013-02-14戴小慧

天津护理 2013年1期

戴小慧

（江苏省东台市中医院，江苏东台 224200）

痹症是因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。类风湿关节炎是一种原因不明的慢性全身性免疫性疾病，主要病变在关节滑膜，表现为进行性侵蚀性关节炎［1］。临床特点以关节疼痛、肿胀、功能障碍，病程反复发作，以晨僵更为明显，属中医痹症，历节病范畴。现将本院2010年至2011年收治的128例痹症患者应用中药治疗的护理总结如下。

1 临床资料

患者 128例，男48例，女 80例，年龄 28～72岁，病程为1～40年。临床分型：风寒湿痹证108例，风湿热痹证20例。患者表现为关节肿胀、疼痛、重着、酸楚、功能障碍、晨僵，甚至关节畸形等。

2 护理

2.1 一般护理病房应保持空气新鲜、光线充足，温湿度适宜。护士认真接待每位患者，向其介绍病区环境，管床医生及责任护士。

2.2 心理护理因本病的病程较长，容易反复发作，患者的心理表现有急躁、焦虑、甚至抑郁等情绪，加强与患者的沟通，耐心倾听他们的诉说，详细解释治疗方法及意义，让患者安心治疗。本病的关键在于早治疗，及早预防关节畸形，告诫患者需增强与疾病抗争的信心，必须劝导患者及早治疗，并坚持防止关节畸形发展。鼓励患者家属参与其中，这样更有利于患者的康复。

2.3 功能锻炼急性期关节制动，多休息，保持关节的功能位。缓解期，适当活动关节，加强功能锻炼，手指不灵活的患者，可用两个核桃或圆球在手心旋转，切忌握紧拳头，只须手略交叉轻轻捏住即可。腿部关节不灵活者可以双手扶床尾，抬起一条腿做画圆圈动作，双腿交叉进行，也可尝试比较柔和的活动，如散步、太极拳、气功等，卧床的患者要鼓励家属参与患者的功能锻炼，防止压疮，以关节不明显疼痛为宜。每天3次，每次30 min以上，循序渐进，量力而行、持之以恒，预防关节畸形。

2.4 中药熏蒸风寒湿痹型患者取生黄藤、羌独、独活、桂枝、威灵仙等24味具有祛风散寒、舒筋活络功效的中药熬成汤剂；风湿热痹型患者取生黄藤、忍各藤、透骨草、伸筋草等23味具有清热通络止痛之功效的中药熬成汤剂［2］，加入熏蒸治疗床，加热49～52℃，嘱患者充分暴露熏蒸的部位。熏蒸时间为30 min，每日1次，15日为1个疗程。熏蒸时汗出较多者，熏蒸完毕后嘱其多饮水，及时更换清洁的衣服，休息30 min后方可外出，避免汗后当风。

2.5 服用中药护理用淫羊藿、仙鹤草、鸡血藤、当归，用砂锅煎汤，风寒湿痹者中药汤剂宜热服，风湿热痹者中药汤剂应偏凉服，每日3次。用僵蚕（炒）、熟地黄、地龙（醋灸）、土鳖虫、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣用机器粉碎，制成胶囊口服，每日3次。因药物对患者的胃肠道有刺激性，故嘱患者在饭后0.5～1 h服用。

2.6 饮食护理鼓励患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高钙、富含维生素的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、羊肉、蛋类、奶制品、黑木耳、黑芝麻、当归等血肉有情之品及调理气血、舒筋活络之品。关节肿胀较重者适当限制钠盐及水分的摄入。戒烟酒，忌食生冷、辛辣、肥腻、海产品及刺激性食物等。

2.7 出院指导指导患者按医嘱正确坚持服药，坚定治疗的信心，充分休息，坚持锻炼关节，方法要适当。嘱患者平时注意保暖，根据季节及时调整衣服，尤其是关节部位注意保暖，可用护套。被褥常洗常晒，保持床铺的清洁干燥。避免潮湿、寒冷、感染及不良情绪的刺激。对关节症状比较严重的患者，让家属参与功能锻炼，给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅，积极配合治疗与护理。