水合氯醛灌肠在婴幼儿核磁检查中的护理

李 涛 董 梅

（天津市天津医院，天津 300211）

对于早期发现的婴幼儿发育性髋关节脱位，采用闭合复位石膏裤外固定手术治疗。手术后，患儿需进行核磁检查来确定股骨头是否在髋臼内，为了获得满意的影像效果，临床上常对患儿采用水合氯醛保留灌肠的方法使其短时间达到镇静睡眠的状态，以顺利完成检查。我科室收治的早期确诊髋关节脱位的患儿多为婴幼儿，在使用水合氯醛灌肠的观察中积累了一定经验，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年6月至2012年4月我科室收治67例早期诊断发育性髋关节脱位的患儿，年龄4～16个月。患儿体重5.5～10kg，男5例，女62例。患儿均在吸入麻醉下行闭合复位石膏裤外固定手术，患儿手术后第1天进行核磁检查，以确定复位是否成功。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 10%水合氯醛，一次性头皮针胶管，卫生纸，凡士林，10mL注射器。

1.2.2 灌肠方法 由于患儿石膏裤外固定宜采用俯卧位，完全暴露肛门。用注射器抽取10%水合氯醛，剂量0.5mL／kg，排尽头皮针胶管内气体，胶管前端涂抹凡士林，轻轻插入患儿肛门10～15cm，推进药液后反折导管末端拔出并嘱家长用软纸堵住肛门3～5min，避免药液流出，轻拍患儿诱导入睡［1］。

2 结果

67例患儿中，48例患儿在5～15min内安睡，16例患儿在15～20min内安睡。3例由于排便影响药液吸收未能安睡，其他64例患儿均安睡顺利完成核磁检查，成功率为95%。患儿无呼吸抑制和不良反应。

3 护理

3.1 肛管的选择 临床上灌肠通常采用肛管，相对于婴幼儿较粗硬，插入时易刺激肛门直肠，使患儿疼痛哭闹。本组患儿采用一次性头皮针胶管，即把头皮针针头部分剪掉，空针乳头连接头皮针胶管。此胶管细软，对肛门刺激轻微，不易引起排便反射。

3.2 插管的深度 婴儿用头皮针胶管插入肛门10cm，幼儿需15cm。使药液直接被灌入直肠以上乙状结肠中段内，与肠黏膜充分接触吸收，本组患儿应用此深度插管无药液外溢发生。

3.3 灌肠时间 由于水合氯醛直肠给药迅速吸收，1h达到高峰，核磁共振检查需要5min，为了在检查中血药浓度达到最高值，选择在治疗前30min给予患儿保留灌肠。按照患儿体重确定水合氯醛用量，10%水合氯醛0.5mL／kg计算，一次最大限度为1g。本组患儿由陪检护工通知护理人员核磁检查约定时间，在30min前根据医嘱进行灌肠。患儿安睡后由陪检护工带领去做核磁检查。本组患儿均在30min内安睡。

3.4 根据情况追加剂量 本组3例患儿由于灌肠刺激引起排便，影响药物吸收，采用追加剂量，按照0.25mL／kg计算。本组3例患儿使用追加剂量继续保留灌肠，患儿10min后均安睡。

3.5 其他 患儿在灌肠前不要喝奶，以免哭闹引起呛咳。患儿在灌肠前由其家长利用“把”的方法，尽量排净直肠内的粪便，以免影响水合氯醛的吸收和刺激排便。灌肠后可母乳喂养和给予安慰奶嘴，利于患儿安睡。

通过对67例患儿水合氯醛保留灌肠的临床护理经验总结，选择细软的头皮针胶管，准确的插管深度，合适的灌肠时间，科学的追加计量是保证灌肠成功的关键。患儿镇静睡眠后核磁检查才能获得满意的影像资料，有利于医生的诊断。

〔1〕张宁，吴玉燕 ，王晓庆.水合氯醛不同途径给药在儿童颅内肿瘤伽马刀治疗中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（5）:33－34.