糖尿病治疗，过犹不及

在糖尿病治疗过程中，病人要注意以下几点：

一戒降糖过度

糖尿病人往往比较担心高血糖，事实上，严重低血糖的危害比高血糖更甚，轻者表现为心慌、出汗、头晕、瘫软无力，重者会严重损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷乃至死亡；而且，低血糖会使交感神经兴奋性增加，血管收缩、血压升高，而导致心脑血管意外（如心梗、脑血栓等）。另外，长期慢性低血糖，还会影响智力甚至导致痴呆（特别是老年人）。

二戒节食过度

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于降低血糖、控制体重十分重要。但是，饮食治疗不等于“饥饿疗法”，而是应在确保患者生理活动所需的前提下，适当限制食物的总热量，同时还要维持营养平衡。过度节食或者偏食，将会导致热量不足、营养不良、贫血、饥饿性酮症，降低身体的抵抗力，过度节食还会导致低血糖后血糖反跳性升高，不利于血糖的平稳控制。另外，饮食治疗不能搞“一刀切”，对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者，应当适当放宽饮食控制。

三戒运动过度

例如，严重高血糖的病人、合并肾功能损害的病人、有心功能不全或心绞痛的病人，活动期眼底出血的病人都不适合运动。因此，糖尿病患者在着手运动锻炼之前，有必要做一次全面体检，听取医师的意见。

四戒减肥过度

我们知道，肥胖是导致糖尿病的独立危险因素。对超重者减肥有助于改善胰岛素抵抗，增加降糖药物的疗效。但是，也并非越瘦越好，应当以符合标准体重为宜。因为过度消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能力下降。而且，消瘦病人由于肝糖元储备降低，对低血糖的自我调节能力下降，发生低血糖的风险增加。

五戒忧虑过度

运动疗法也是糖尿病的基础治疗之一，适当的运动对糖尿病人益处多多：可以增加机体热量消耗，改善胰岛素抵抗，降低血糖；促进血液循环，提高心肺功能；预防骨质疏松、提高身心健康等等。运动要求循序渐进，掌握好运动方式和运动强度，否则，会适得其反。剧烈的运动（属于“无氧运动”）可以兴奋交感神经，导致儿茶酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。此外，运动时间过久、运动量过大（特别是在空腹状态下），将会显著增加低血糖的危险性。

需要说明的是，并非所有的糖尿病人都适合运动，

许多糖尿病人心理包袱很重，经常失眠，整日沉浸在焦虑悲观、自怨自艾中不能自拔，导致血糖升高或波动。虽说目前糖尿病尚不能根治，但只要控制得好，照样可以长寿。因此，作为患者，一定要正确对待糖尿病，既来之，则安之，思想上既不能不重视，又不能被它所吓倒。整日忧心忡忡、焦虑不安，不仅于事无补，相反，还会引起血糖的升高和波动。因此，病人要尽量保持心理平衡，积极配合治疗，这样才能真正有助于血糖的平稳控制。

六戒大意过度

有些患者觉得糖尿病没啥不舒服，不妨碍吃喝，不过就是血糖高点而已，因此满不在乎，根本不把医生的叮嘱当回事，非但不用药治疗，还照样胡吃海喝；还有些患者，开始很重视，时间一久，觉得没什么大事，就逐渐放松了警惕和要求，于是擅自停药，饮食上也不注意了。殊不知，糖尿病往往是“秋后算账”，到那时候，恐怕吃后悔药也来不及了。因此，糖尿病患者即便病情不重，也万万不可大意，否则只会自食其果。

七戒依赖过度

这里包括两层意思：一是不要过于依赖医生。糖尿病的良好控制，不是医生单方面的事，而需要医患（包括患者家属）双方的共同配合；需要患者积极主动地参与，而不是完全被动地接受，所谓“最好的医生是自己”就是这个意思。二是不要过于依赖药物。药物固然重要，但也需要饮食和运动的配合，如果不注意饮食控制和运动锻炼，即便药物再好，也很难使血糖得到良好的控制，那种“不控制饮食光靠药物”的思想绝对要不得。

糖尿病的量化管理

糖尿病患者看病时经常听到医生说：“您的胰岛功能不好，只有正常人的20%”，“你的机体细胞对胰岛素的敏感性很差，应该使用胰岛素增敏剂”，“你需要测一下糖化血红蛋白，看看你这两个月的平均血糖是多少”等等。其实，在糖尿病的诊治中，许多判断结果是通过数据计算出来的，如：胰岛功能的强弱可通过空腹血糖值和空腹胰岛素值计算；平均血糖值可通过糖化血红蛋白计算。

糖尿病患者如果掌握一些有关数据的计算，对了解自己的病情，调整用药是非常有益的。

胰岛分泌功能的计算：“胰岛功能”即胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，正是由于胰岛功能进行性下降，才最终导致糖尿病的发生。胰岛功能可用“胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）”表示：HOMA-β=20×空腹胰岛素÷（空腹血糖-3.5）。胰岛β细胞分泌指数大于50，提示胰岛β细胞的功能正常；胰岛β细胞分泌指数介于40～50之间，提示胰岛β细胞的功能受到轻度的损害，病人可选用双胍类药物治疗；胰岛B细胞分泌指数介于30～40之间，提示胰岛β细胞的功能受到中度的损害，病人需用磺脲类药治疗；胰岛β细胞分泌指数小于30，提示胰岛β细胞的功能受到重度损害，病人需用胰岛素治疗。例如：某病人空腹胰岛素值为10微单位/毫升，空腹血糖值为10.5毫摩尔/升，则其胰岛β细胞分泌指数=20×10÷（10.5-3.5）=28.5。这个结果就提示该病人需要用磺脲类药物治疗了。

平均血糖值的计算：“糖化血红蛋白”是评估病情控制状况的金指标。通过测糖化血红蛋白可以计算出近两个月的平均血糖值。平均血糖值=（172×糖化血红蛋白）-3.37。例如：某糖尿病患者的糖化血红蛋白为8%，则其近两个月的平均血糖为172×8%-3.37=10.39（毫摩尔/升）。这个结果显示该病人的平均血糖较高，说明近2个月来，其血糖控制得不好，应增加降糖药的剂量。

运动量的计算：合理运动是治疗糖尿病的一种重要手段。衡量运动量是否适宜的方法有许多，其中用心率计算运动量大小的方法最实用。以往将“170-年龄”作为人们在运动中的最适宜心率。但实践证明，对于糖尿病或冠心病患者来说，如心率达到“170-年龄”，则表明运动量明显过大，就可能加重病情。因此，现提倡用心率=0.5×（运动时能达到的最大心率+起床前的心率），作为糖尿病或冠心病等患者在运动中的最适宜心率。例如：某病人在运动时能达到的最大心率为110，起床前的心率为60，则其在运动中最适宜的心率应为0.5×（110+60）=85次/分。