别“打让扰便”秘您

2013-02-14林楠

糖尿病新世界 2013年4期

便秘意味着粪便干燥、3日或3日以上排便一次。粪呈羊粪蛋或石弹子状，排便费力。患者肛门排气多，肛门周围疼痛。许多患者还伴有腹胀、恶心、心悸、气短、胸闷、面红、多汗、多尿等症状，女性还可伴有月经疼痛。便秘已成为影响现代人生活质量的重要病症。

为什么糖尿病患者更易发生便秘呢？近年来，医学家们发现血糖对胃肠道排空及肠道运动有重要影响。高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空，降低胃窦部收缩幅度及减少频率；还可影响胃电的起波，使胃电节律紊乱。糖尿病人有可能会发生自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝，排空延迟。张力下降或无力。还容易发生胃软瘫，致使固体食物排入十二指肠困难，同时肠蠕动缓慢，易便秘。老年人本身由于神经、心理因素的影响，植物神经受抑制，使排便反射迟钝，膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收缩力与消化腺分泌减少，而且粪便不如壮年人柔软，牙龄又不好，吃含纤维素多的食物少，活动少，易发生排便困难；再加上糖尿病使胃、肠动力和分泌的障碍，更易出现和加重便秘，而且会发生许多严重的并发症。如合并心、脑血管病时，因便秘用劲排便可引起脑血管破裂、心脏猝死、肠破裂穿孔。因此，糖尿病人要倍加关注便秘问题。

老年糖友便秘的饮食对策

1.增加膳食纤维的摄入。

膳食纤维多含于粗粮和一些蔬菜、水果中，它本身不被吸收，却能使粪便膨胀、刺激结肠动力。所以，应鼓励老年便秘的糖友每日食用1～2顿粗粮，可选用玉米面、糙米、燕麦等，同时多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜、菠菜、笋类、苹果等。海藻类食品中膳食纤维含量也较高，糖友们也可以尝试一下。魔芋，又称“鬼子姜”，盛产于我国四川等地，主要成分为葡甘聚糖，是一种可溶性膳食纤维，热量很低，吸水性强，有良好的通便作用。

2.鼓励老年糖友多饮水。

晨起一杯淡盐水或牛奶或少量蜂蜜，对很多老年糖尿病便秘患者不失为一种行之有效的办法。

3.适量增加运动量。

糖友们可根据自身的身体状况，适量增加运动。这样可以增强腹肌的力量和改善植物神经对肠道的调节功能，这对老年糖尿病便秘患者显得更有意义。

4.不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等。

5.适量增加烹调用油量。

适量增加烹调用油量，如豆油、花生油、葵花籽油等，作为肠道润滑剂，以利通便。但是对于同时伴有肥胖症、高脂血症、冠心病的老年糖尿病病人，应慎用此法。

6.养生定时排便的良好习惯。

这样对于有粪便嵌塞的老年患者尤为重要。一般早晨睡醒后肠道运动增强，因此鼓励患者晨起排便，如不行，可在晚餐后再次解便，形成规律的排便习惯。

便秘后要注意血糖的波动

便秘后如果长时间得不到缓解，就需严密监测血糖，以防引起病情加重。

便秘，无论是糖尿病引起的还是其他原因，都要引起注意，尤其是平时消化功能不好而又有其他例如高血压等疾病的老年人。而对于糖尿病引起的便秘则要在治疗的同时严密监控血糖。出现便秘，说明患者的神经系统受到了糖尿病的影响，之后影响到肠胃，甚至会出现糖尿病性胃轻瘫，胃肠整个消化道排空减慢会影响食物、药物的吸收和代谢，使患者的血糖出现波动。食物和药物进入胃肠道，因为肠道排空速度的影响，使得糖分进入体内的速度时快时慢，降糖药物药效发挥时间不规律，进而使血糖波动，影响病情。而对于打胰岛素的患者来说，可能受不到胃排空的影响，但因为饮食消化慢，糖分进入体内时间不规律，使原来规律的打胰岛素、吃东西配合的和谐结构被打破，血糖容易忽高忽低。