治疗糖尿病要讲科学

中药和西药各具优势、同时也各有不足，厚此薄彼的做法并不可取，中西医结合才是合理的抉择。

祖国医学对糖尿病早有论述，糖尿病的典型症状——“多饮、多食、多尿、消瘦”早在2000多年前的中医古籍中就已有记载，中医还形象地称之为“消渴病”。

中医认为消渴病的发生与体质、饮食、情致、环境等因素密切相关——其人素体阴虚，加之饮食不节、形体肥胖、情致失调、劳欲过度，而导致人体内阴阳失衡，燥热内生，认为其病机以阴虚为本，燥热为标。

经常有患者询问：“治疗糖尿病究竟是中药好还是西药好？”

客观地讲，无论是中医和西医，目前都未解决糖尿病的根治问题。西药的特点是药效快、作用明确，降糖效果好，缺点是存在一定的不良反应；中药尽管降糖效果比西药逊色得多，但更注重辨证论治和整体调理，在改善病人自觉症状，防治慢性并发症等方面优势明显，而且一般不会引起低血糖，副作用相对较小。由此可知，中药与西药各有优势与不足，无所谓哪个更好，中西医结合可以取长补短，不失为治疗糖尿病的最佳选择。

举例来说，有的糖尿病患者尽管血糖控制良好，尿糖阴性，却仍感觉口干、疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没什么特殊治疗。而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题，没有改变肾阴虚的“本”，主张采取补肾、养阴、清热、利湿等治则，此举确实能明显改善病人的临床症状，充分体现了中医辨证论治、标本兼治的优势。再比如，慢性血管并发症是糖尿病人面临的最大威胁，而中药具有活血化淤、改善循环的作用，可以起到良好的防治作用。此外，有些中药还具有辅助降糖作用，可单独用于一些血糖略高的轻症糖尿病患者。

有些患者也对西医抱有偏见，认为西药副作用大，对肝肾有损害，而中药则安全无毒。事实上，凡被批准用于临床的西药总的来讲是比较安全的，对于肝肾功能正常的患者而言，如果不是用药剂量过大，一般不会对肝肾造成损害；相反，倒是药物该用却不用，血糖长期得不到有效控制，反而容易导致肝肾的并发症。

在如何看待中医药治疗糖尿病这个问题上，一定要实事求是、客观公正。以下几点务必须要牢记：①由于中药的降糖作用十分有限，因此，对于1型糖尿病人以及血糖较高的2型糖尿病人，切忌单独用中药治疗，必须加用降糖西药或胰岛素。②中药绝非安全无毒，一定要在中医指导下辩证服用。举例来说，国内许多患者就是由于吃了含有马兜铃酸的草药（如关木通、汉防己、青木香等）而导致肾功能衰竭。③中医同样非常重视饮食及运动治疗对血糖控制的重要性，并非如某些虚假广告所言：“用中药治疗可以随意吃喝，无需控制饮食。”④市场上许多用于治疗糖尿病的“纯中药”制剂大都名不副实，往往掺有价格低廉、副作用较大的降糖西药（如优降糖、降糖灵等），而老百姓不明真相，在使用过程中误以为是“纯中药”便随意增大用药剂量，以至引起严重低血糖而危及生命。对此，糖尿病人一定要擦亮眼睛、谨防上当。

小贴士

临床常用的消渴丸、糖威胶囊等都不属于纯中药，其中，每10粒消渴丸中含2.5mg（1片）优降糖，每5粒糖威胶囊含2.5mg（1片）优降糖。

糖尿病治疗是一场持久战，最有效的手段就是“五驾马车”——饮食控制、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育以及自我血糖监测，没有其他捷径可走。凡是宣称能够根治糖尿病的“灵丹妙药”一概不可信。糖尿病患者在饮食、运动及心理调整后，如血糖仍高，就应上医院，进行血糖监测及其他相关检查，并在医生的指导下接受正规的药物治疗。

糖尿病治疗药物分为四大类。

第一大类是口服降糖药。包括磺脲类（如优降糖、达美康、糖适平、美吡达等）、双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（拜唐平、倍欣）、噻唑烷二酮类（文迪雅、瑞彤）和餐时血糖调节剂（诺和龙、唐力）等五小类，每类降糖药物的作用机理、适应症及服用方法均不相同，同类药物原则上不能联用。

第二大类是胰岛素。这也是目前最有效的降糖武器，胰岛素治疗有助于保护和修复自身胰岛功能，使血糖及早控制达标，进而防止或延缓糖尿病并发症的发生。许多人对使用胰岛素有误解，怕打胰岛素后形成依赖。其实，是否需用胰岛素完全取决于患者的具体病情以及自身胰岛功能的衰竭程度。那么，哪些人需要注射胰岛素呢？所有1型糖尿病人；口服降糖药失效的2型糖尿病人；妊娠期糖尿病人；有严重的急、慢性病发症的糖尿病人（如酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、糖尿病性视网膜病变等）；处于严重应激状态的糖尿病人（如大手术、重度感染等）。

第三大类是中（成）药。客观的讲，中药的降糖效果不理想，根治更做不到，但在改善病人症状和防治糖尿病并发症（如糖尿病肾病等）等方面有其独特的优势。一些不法厂家或江湖医生，大肆宣扬能用“纯中药”根治糖尿病，有些病人服用后也确有一定降糖效果，殊不知，其所玩的把戏不过是在中药粉末中掺入一些优降糖、降糖灵之类的西药而已，希望广大糖尿病友提高警惕，不要被动听的谎言所迷惑。

第四大类是其它辅助药。因为糖尿病不仅是血糖高的问题，往往还伴有高血压、高血脂、高血粘和肥胖，正是在这些危险因素的协同作用下，使病人的心、脑、肾、眼、下肢血管等靶器官受损，导致各种严重的慢性并发症，因此，必须对上述危险因素进行全面干预和综合治疗。有充分的证据表明，高血压对糖尿病人的肾脏损害比高血糖更严重，因而对糖尿病人的血压控制应该更加严格，要求控制在130/85mmHg以下。

有些糖尿病人的病情比较轻，经过一段时间的正规治疗，临床症状消失，血糖、尿糖恢复正常，甚至不用药仅靠饮食控制也可将血糖维持在正常范围。但这并不意味着糖尿病已被治愈，只不过是通过生活方式干预患者血糖得到良好控制而已。如果病人放松饮食控制，血糖会再度升高，糖尿病将会卷土重来。因此，任何时候都不要中断治疗，即便可以停用降糖药物，也要坚持饮食控制和运动锻炼。