肥胖与糖尿病

在生活中，不难发现，我们周围的“胖子”越来越多了。很多人以为“大腹便便”是身体健康的表现，其实不然，肥胖对人的身体健康会造成影响。

1.健康长寿之大敌。

据统计肥胖者并发脑栓塞于心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多两倍，高血压发病率比正常体重者多约2～6倍，合并糖尿病者教正常人约增高4倍，合并胆石症者较正常人高约4～6倍，更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。

2.影响劳动力，易遭受外伤。

身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳、下肢浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处患皮炎等，严重肥胖的人，行动迟缓，行走活动都有困难，稍微活动就心慌气短，以致影响正常生活，严重的甚至导致劳动力丧失。由于肥胖者行动反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸、骨折及扭伤等。

3.易发冠心病及高血压。

肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室负担加重，久之易诱发高血压。脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。

4.对肺功能有不良影响。

肺功能的作用是向全身供应氧及排出二氧化碳。肥胖者因体重增加需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能，同时肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭。

5.易患内分泌及代谢性疾病。

伴随肥胖所致的代谢、内分泌异常，常可引起多种疾病。糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。肥胖女性因卵巢机能障碍可引起月经不调。

6.易引起肝胆病变。

由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固醇结石。在外科手术时，约由30%左右的高度肥胖者合并有胆结石。胆石症在以下情况下发病的较多：肥胖妇女，40岁以上，肥胖症者与正常体重的妇女相比其胆结石的发病率约高六倍。

7.易致癌。

由于肥胖者多高胆固醇血症患者，其体内起免疫功能的巨噬细胞和淋巴细胞都含有适量的胆固醇，从而导致其吞噬癌细胞的功能大大降低，所以肥胖者与小肠癌、肝癌、膀胱癌、肾癌、子宫癌、乳腺癌都有密切的相关性。男性更易患直肠癌。

8.会增加手术难度、术后易感染。

肥胖者会增加麻醉时的危险，手术后伤口易裂开，感染坠积性肺炎等并发症的机会均较不胖者为多。

肥胖与糖尿病

肥胖是发生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的约4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，很多都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。还有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢？根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素能够起到作用，首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把“糖来了”的消息一层层地传导到细胞深处，然后由细胞深处把一种叫做“葡萄糖转运子”的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病：①细胞表面的胰岛素受体数目有所减少。②单个受体的功能也有所下降。③受体被胰岛素激活后，向细胞深处传导信号的功能受到损害。④葡萄糖转运子的数目减少，功能减弱。⑤肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。

由于上面各种原因，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了显性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。

温馨提示

糖尿病本身绝不单纯是肥胖的因素，我们说肥胖2型糖尿病占的比例很大，但是非肥胖糖尿病也是占有相当的比例，有一些成年人属于家族性的，和遗传关系很密切。一个家族上下几代有很多糖尿病人出现，这个时候我们把它叫做和遗传密切相关的。另外还有和疾病密切相关的，有的可能得一些感染性的疾病等等，或者有些情智相关的，严重精神打击以后出现糖尿病，这部分糖尿病的治疗和肥胖糖尿病的治疗有所不同。

因此身体肥胖，年龄大于45周岁的，有糖尿病家族史的朋友们，制定一个减肥计划，注意平时的饮食、运动等等，如果糖耐量异常的话，可以介入药物治疗，防止糖尿病找上门来。