健康教育在胰十二指肠切除围手术期应用的体会

朱慧明 杨询 刘英菊

健康教育在胰十二指肠切除围手术期应用的体会

朱慧明 杨询 刘英菊

健康教育；胰十二指肠切除术；围手术期

健康教育是以医院为基础，以患者和家属为对象，通过护理人员有目的的教育过程，使患者了解和增进健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。健康教育对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极作用，也能够提高护理人员在健康教育方面的相关知识及技能。本组对18例胰十二指肠切除术患者围手术期健康教育的实施，有效地增强了护患关系，提高了术后恢复效果。

1 临床资料

本组患者18例，男10例，女8例，年龄50～66岁，胰头癌12例，胆管癌5例，十二指肠恶性肿瘤1例，均实行十二指肠切除术。术后患者黄疸消失、消化功能恢复良好、并发症少，平均8周出院。

2 实施方法

2.1 入院指导 护士应该主动接诊新入院患者，并带领患者熟悉病区环境，介绍科主任、护士长、主管医生、规章制度及各种生活设施的使用及注意事项。责任护士应测量生命体征并做好记录，更应注意询问患者感受，倾听患者陈述，注意了解患者心理状态。医护人员应态度和蔼，注意倾听，使患者感受到自己被重视，从而缩短医患及护患之间的距离感，使患者信任，从而能够主动积极，以最佳的心理状态接受和配合治疗；同时责任护士应由浅入深，应用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病知识，针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等的差别对不同患者实施不同的宣教，让患者了解自身的疾病，使其对疾病的治疗、手术、转归及并发症有一定的思想准备；此外护士必须注意的是对此类肿瘤患者，大多数人不知道自己是什么病，需与家属沟通好，注意保密。

2.2 术前准备 术前进行相关项目检查前，责任护士应向患者详细讲解各项检查的目的、意义及注意事项，安排陪检人员，使患者感到温馨和安全感，为消除患者顾虑及树立治疗疾病的信心奠定基础；详细向患者介绍手术程序、术前术后注意事项并教授患者必要的技巧，如：术前禁食水、禁烟，自我精神松弛法，术后引流管的放置位置，大概留置时间，更换、保护方法以及咳嗽、呼吸的技巧，术后半卧位对疾病恢复的促进作用等。由于患者的年龄、文化程度及社会经历等的不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差别，故责任护士对担心手术成败者向其介绍术者业务水平及以往的成功案例；启发、鼓励患者树立成功信心；通过耐心讲解术前各种准备工作的原因，使患者在知情同意的情况下，积极主动配合完成术前准备工作，发挥患者的主观能动性作用，这样也会使一些患者觉得自身价值没有被忽视。

2.3 术后指导 责任护士应事先备好各种仪器设备，铺好麻醉床，手术结束患者回到病房后，应首先告知患者手术很成功，让患者放心，并认真的安置好患者，连接监护仪进行生命体征监测；注意安置好各种引流管及静脉输液通路；协助患者取半卧位，并详细告知患者半卧位的好处及必要性；告知家属监护仪各显示数值的意义和范围，如有术后镇痛泵，告知镇痛泵的使用注意事项、好处及可控性；耐心指导患者做深呼吸训练、练习有效咳嗽；协助患者适应床上活动以促进患者各器官生理功能的恢复，注意各引流的情况，做到及早发现并发症并给予相应处理；待患者排气后，据医嘱给予患者进食相应食物，以增强身体抵抗力，促进身体恢复；随时聆听患者感受、排忧解难、平稳度过手术康复期。

2.4 出院指导 出院后需要注意的问题是患者及家属非常关注的。责任护士在患者出院时进行详细的出院指导工作，嘱患者注意休息，劳逸结合，多多参加轻体力的社会活动等以便保持良好的心理状态；注意增强营养摄入以增强机体免疫力，1年内避免重体力劳动；定期化疗，详细向家属介绍化疗的重要性，可能出现的并发症以及时间安排，并告知联系电话，若有异常随时就诊。

3 体会

通过对18例胰十二指肠切除术患者围手术期实施有效的健康教育，深深体会到健康教育的重要性；通过健康教育可以提高患者注重自身保健能力、注重生活质量的观念，同时发挥家庭支持作用，对有效的促进患者健康、预防并发症起到了积极的作用；同时改善了医患、护患关系，激发了护士的求知欲望，使护士对自身价值有了肯定、增强了职业的神圣感；还可避免因误解产生医疗纠纷，大大程度上减少了医患及护患纠纷事件的发生。

[1] 家明，霍杰.整体护理问题.北京：中国医药科技出版社，1998：112.

130011一汽总医院普通外科二病区