观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的疗效

2013-02-02乔爱民

中国实用医药 2013年13期

乔爱民

乔爱民

目的观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法选取我院近期收治的脑卒中相关性肺炎患者80例，将其随机分为两组，对照组40例患者，给予其临床常规护理；治疗组40例患者，在对照组患者的护理基础上，再给予包括吞咽功能训练、电刺激和冰棉签刺激等内容的综合吞咽康复干预护理。在治疗14 d之后，采用吞咽电视透视检查(VFSS)对患者治疗前后吞咽功能进行评定，并且对比患者的肺炎治疗效果。结果治疗组与对照组患者治疗14 d后的VFSS评分分别是(8.22±1.76)和(4.98±2.17)；肺炎治疗的有效率分别是87.5%和50.0%；治愈率分别为52.5%和27.5%；细菌清除率分别是70.9%和42.3%。经过统计学分析，以上各项指标的比较差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关肺炎具有疗效显著、治愈率较高、细菌清除率较高等优势，值得在临床上进行推广。

脑卒中相关性肺炎；吞咽康复；疗效

脑卒中相关性肺炎是脑卒中的并发症，其发生率较高，对脑卒中患者的康复和生存都会造成极大的影响。临床研究发现，脑卒中相关性肺炎患者发生吞咽困难的几率十分高，同时发现脑卒中患者并发肺炎与其吞咽功能有着较为紧密的联系[1]。因此，脑卒中患者吞咽功能的提升，对于肺炎发生具有预防作用，而对于已发生肺炎的患者则具有缓减病情、促进康复的作用。本文就对综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院近期收治的脑卒中相关性肺炎患者80例，男42例，女38例，患者年龄为41～75岁，其平均年龄为(62.7±2.3)岁。80例患者中，脑梗死患者64例，脑出血患者16例；合并高血压患者54例，合并冠心病患者22例，合并糖尿病患者21例。将其随机分为两组，两组患者在性别，年龄、病种、病程等基本资料方面，比较差异不具有统计学意义，因此，具有一定的可比性。

1.2研究方法对照组的40例患者，给予其临床常规护理；治疗组40例患者，在对照组患者的护理基础上，再给予包括吞咽功能训练、电刺激和冰棉签刺激等内容的综合吞咽康复干预护理。

2 治疗方法

2.1常规护理对照组患者和治疗组患者都给予临床的常规护理，主要包括以下的一些内容。指导患者保持高枕体位、维持患者体内水电解质平衡，给予营养支持，做好口腔护理；根据患者的病情情况，给予改善脑循环、脱水降颅压以及营养脑细胞等药物进行治疗；针对并发肺炎的患者根据培养出的致病菌选择合理的抗生素进行治疗[2]。

2.2吞咽康复干预治疗在以上基础上，对治疗组的40例患者，额外进行吞咽功能训练、电刺激和冰刺激治疗。吞咽功能训练包括了基础训练和摄食训练两部分。首先进行基础训练，指导患者将嘴轻轻张开再闭上，嘴内充满气体，腮鼓起，随着呼吸轻吐气体；让患者头向前伸，颌下肌保持2～3 s的伸展，在颌下加向上压力，让患者舌向上抵住硬腭；指导患者，舌前伸，左右摆动，舌尖舔上下唇，并抵硬腭。训练时间以30 min/d为宜[3]。摄食训练，患者保持30°仰卧位，头向前屈，将食物送入患者健侧舌后部或者是健侧颊部。训练时间以20 min/次，2次/d为宜。电刺激采用双向波、波宽700 ms，频率30～80 Hz的VitalStim吞咽仪对患者的喉部肌肉进行刺激。治疗时间以20 min/d为宜。冰刺激，采用冰棉签对患者的软腭、鄂弓、舌根以及咽后壁进行刺激，同时让患者进行吞咽。治疗时间以2次/d,20 min/次为宜[4]。