益心解毒汤加味治疗病毒性心肌炎40例

柳素珍

益心解毒汤加味治疗病毒性心肌炎40例

柳素珍

目的探讨益心解毒汤治疗病毒性心肌炎临床疗效观察。方法选择2010年1月至2012年12月来我院中医门诊及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，随机分为治疗组(40例)与对照组(30例)。治疗组采用益心解毒汤加减治疗，对照组口服药物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；辅酶Q10，20 mg/次，两次; Vitc,0.2 g,三次，4周为1个疗程,连服2个疗程后统计临床疗效。结果治疗组40例患者中治愈23例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%，而对照组总有效率80.0%，治疗组明显优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论益心解毒汤治疗病毒性心肌炎临床疗效显著，值得学习推广应用。

益心解毒汤；加减；治疗；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎中医属“温病”、“心悸”、“胸痹”等范畴，多发病于青少年，多因人体内虚弱，毒邪侵犯机体，日久化热，阻络心包，使脉络不通而发病。主要临床症状：心慌、气短、体乏无力，心前区不适，严重者可出现心律失常、传导阻滞、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。中比较常见的一种疾病，主要表现为冠脉供血不足症状。笔者运用中医基础理论，以整体观念、辨证论治为原则，结合多年临床经验，采用益心解毒汤加减治疗病毒性心肌炎40例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组所有患者均选择2010年1月至2012年12月来我院中医门诊及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，随机分为两组，治疗组(40例)，对照组(30例)。其中治疗组40例中男26例,女14例，年龄15～39岁，平均年龄为24.6岁；病程时间8 d～3.4年，平均病程为3个月零10 d；心肌酶谱异常者30例，心电图异常者37例。对照组30例中男20例,女10例，年龄14～38岁，平均年龄为21.4岁；病程时间10 d～3.6年，平均病程为2个月零13 d；心肌酶谱异常者18例，心电图异常者26例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊疗标准[1]参考的病毒性心肌炎诊断依据为2006年全国心肌病专题座谈会中急性病毒性心肌炎诊断标准，符合其临床症状及体征，辅助检查中心电图提示：ST-T段压低、T波倒置、心率失常、房室传导阻滞、室性早搏、窦性过速；心肌酶谱提示多数患者异常。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组 治疗组40例病毒性心肌炎患者均采用益心解毒汤加减治疗,主要功用：益气养心、活血化瘀、清热解毒，具体方药组成详见如下:白沙参20 g、黄芪30 g、苦参20 g、桂枝10 g、金银花20 g、当归12 g、生地12 g、麦冬15 g、桃仁12 g、红花12 g、丹参20 g、五味子10 g、酸枣仁10 g、远志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。依据患者舌、脉、症辨证加减:伴有胸痛、心慌者加用川芎、赤芍，伴有发热者加用柴胡、麻黄、青蒿;伴有咳嗽、咯痰者加用杏仁、陈皮、川贝;伴有气喘者加用瓜蒌、郁金;伴有心悸、失眠者加用柏子仁、阿胶、龙眼肉[2]。用法：1剂/d,水煎服，早晚分服。

1.3.2对照组 对照组30例病毒性心肌炎患者均口服药物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；辅酶Q10，20 mg/次，两次; Vitc,0.2 g,三次。两组患者以4周为1个疗程,连服2个疗程后统计临床疗效，在治疗期间畅情志、务劳作。

2 结果

2.1疗效标准 两组患者均治疗两个疗程后，观察其临床疗效，治愈：临床症状及体征消失，心电图及心肌酶谱恢复正常;有效：临床症状及体征明显好转，心电图及心肌酶谱有一定程度改善；无效：临床症状和体征无改善或加重，心电图和心肌酶谱检查无改善。

2.2治疗结果 治疗组40例患者中治愈23例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%，对照组30例患者中治愈14例，有效10例，无效6例，总有效率80.0%，治疗组明显优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)。

3 讨论

病毒性心肌炎属中医“温病”、“心悸”、“胸痹”等范畴，多因人体内虚弱，毒邪侵犯机体，日久化热，阻络心包，使脉络不通而发病。热毒炽盛，毒犯心包，耗伤心阴，心阳外越，气不守舍，故见心慌、气短；心阳被厄，心质被损，故见心悸。临床症状主要为心慌、气短、体乏无力，心前区不适，严重者可出现心律失常、传导阻滞、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。毒邪内侵素体，胸阳不振，寒凝气滞，气不摄血，血行不畅，而发病，故治疗以益气养心、活血化瘀、清热解毒。

本文应用益心解毒汤加减治疗病毒性心肌炎40例，其中治疗组治愈23例，有效14例，总有效率为92.5%，而对照组总有效率80.0%，治疗组明显优于对照组，笔者多年工作经验，益心解毒汤主要功用：益气养心、活血化瘀、清热解毒。其具体方药组成详见如下:白沙参20 g、黄芪30 g、苦参20 g、桂枝10 g、金银花20 g、当归12 g、生地12 g、麦冬15 g、桃仁12 g、红花12 g、丹参20 g、五味子10 g、酸枣仁10 g、远志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。五味子、麦冬、黄芪、白沙参、酸枣仁、炙甘草以补气养阴, 益心安神；金银花、苦参以清热解毒; 葛根、红花、桃仁、丹参以活血化瘀, 通络止痛; 桂枝温通心脉以行气[3]，诸药合之, 共奏益心养心、清热解毒之功。

[1] 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准.北京:中国中医药出版社,2006:119.

[2] 钱传兴.桃仁红花煎配柏子养心丸治疗病毒性心肌炎30例疗效观察.中国社区医师，2009，23(1):40-41.

[3] 邱进瑞.益心解毒汤治疗病毒性心肌病.中医杂志，2010，6(1):194-195.

471900 河南省偃师市中医院内一科