曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭的诊治分析

陈刚

曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭的诊治分析

陈刚

目的分析总结曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭的临床疗效。方法采用曲美他嗪治疗到我院就诊的急性心力衰竭患者，所有患者服用曲美他嗪，20 mg，3次/d。3、6个月时对患者心功能进行评级。结果治疗急性心力衰竭患者共67例，3个月时患者显效19例，有效43例，无效5例，总有效率92.53%；6个月时显效24例，有效41例，无效2例，总有效率97.01%。结论曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭疗效肯定，值得临床推广。

急性心力衰竭；曲美他嗪

当前，虽然治疗急性心力衰竭有多重药物，但效果不佳，曲美他嗪是新一代药物，国内临床试验证明治疗冠心病作用明显，也有报道也证明冠心病对心力衰竭有作用，本院自200 7年7月至2011年7月救治急性心力衰竭患者67例，疗效肯定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2007年7月至2011年7月至我科救治的急性心力衰竭患者67例， 男39例，女28例；平均年龄62.4岁，年龄52～78岁；纳入标准;年龄>18岁；急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者；纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ；左室射血分数≤0.4；肺毛细血管楔压(PCWP)≥13 mm Hg；X线胸片示肺水肿或者肺瘀血；收缩压>90 mm Hg。

1.2治疗方法 所有患者常规行利尿、吸氧、镇静和纠正电解质紊乱治疗。所有患者在使用ACEI或者ARB等药物基础死亡同时服用曲美他嗪，20 mg，3次/d，连服6个月。

1.3疗效判定 心功能变化：显效：治疗后心功能恢复至4级或改善2级；有效：心功能改善1级，未达到4级心功能；无效:用药前后心功能无变化。3、6个月时对患者心功能进行评级。

2 结果

治疗急性心力衰竭患者共67例，3个月时患者显效19例，有效43例，无效5例，总有效率92.53%；6个月时显效24例，有效41例，无效2例，总有效率97.01%。

3 讨论

在我国，心衰患者住院人数占同期心血管患者人数的20%，但死亡率为40%，其中有59%的心力衰竭患者死于急性心力衰竭，是老年住院患者的主要死亡原因[1]。心力衰竭患者发生的起始原因是血流动力学的变化，该变化贯穿于整个病程，所以对心力衰竭的患者进行血流动力学监测，对判断患者的病情变化和做出及时的治疗非常重要[2]。

曲美他嗪能够抑制游离脂肪酸，增加葡萄糖的代谢，增加心肌的能量供应，而且还能够为代谢性细胞提供保护作用[3]。研究表明，曲美他嗪能够减轻心绞痛的症状，提高运动量，减少心绞痛发作的次数[4]。对于合并冠心病的心力衰竭，曲美他嗪的作用是为患者提供能量，而不是强心、利尿、扩血管，不引起或只是较小引起血流动力学的改变[5]。

曲美他嗪治疗心理衰竭的机制为:①抑制线粒体内长链3-铜酰辅酶A硫解酶死亡活性，将心肌能量代谢的途径由脂肪酸向葡萄糖的代谢途径转移，增加爱葡萄糖的有氧代谢，减少氧的消耗。②减少自由基和内皮素的释放，从而保护内皮细胞，减少心肌细胞的凋亡，进而改善心肌细胞的能力[6-7]。③减轻冠心病患者的心肌缺血和细胞内酸中毒的情况。

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