意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症研究

乔玮

意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症研究

乔玮

焦虑症；意向对话心理治疗；逍遥散

焦虑症是指不安、焦虑、紧张等情绪障碍为主的神经症。因其表现的核心症状为情绪不安，故亦可说是最单纯最基本的心理疾病。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。它是以一种缺乏明确对象和具体内容的过分紧张、提心吊胆、恐惧不安或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍，伴有显著的植物神经功能紊乱症状、 肌肉紧张及运动性不安。患者难以忍受又无法解脱，而感到痛苦万分。目前临床治疗主要以西药治疗为主，但是其不良反应明显，患者多难以接受。中药治疗有一定效果。本文应用意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 30例均为2010至2011年在吉林市中医院治疗的患者，根据《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD-3)有关焦虑障碍的诊断标准，诊断为焦虑症。在治疗过程中随机分为A组(实验组)和B组(对照组)，其中A组为意向对话心理治疗+中药治疗(15例)；B组为中药治疗(15例)。A组女6例，男9例；年龄在41～17岁之间；发病年限在4～12年之间。B组女7 例，男8例；年龄在36～18岁之间；发病年限在4～14年之间。2组入组前半个月未服抗抑郁药物、抗焦虑药物治疗，无躯体及脑器质性疾病。无药物滥用史。

1.2治疗方法

1.2.1意向对话心理治疗 治疗组采用意向对话心理治疗联合中药治疗。意向对话心理治疗包括：①建立相互信任的咨询师与来访者的关系。掌握来访者的基本情况和咨询目的，明确双方义务与权利。②在咨询师的引导下进行全身放松，让来访者进入潜意识或无意识状态。③在咨询师的引导下进行相关的意象对话，扫描来访者的内心状态，引导来访者调整自己的意象画面，改善自我。④在咨询师的帮助下，结束意象对话，回归现实。⑤布置家庭作业，预约下一次的咨询时间。

1.2.2中药疗法 2组均根据辨证施治原则分型进行治疗。方剂选用逍遥散加减治疗。

1.3疗效评定 采用四级疗效和HAMA(汉密余顿焦虑晕表)(Hamilton Anxiety Scale)评分进行疗效评定。减分率>75%为治愈；50%～74% 为显著进步；25%～49%为进步；<25%为无效。以治愈+显著进步计算显效率；以治愈+显著进步+进步计算总有效率。

2 结果

2.1临床疗效比较显示 两组显效率和总有效率比较都有显著差异,A组(实验组)疗效远优于B组(对照组)，P<0.05,差异有统计学意义。

2.2治疗前后HAMA评分比较 治疗前2组HAMA评分差 异与对照组比较无统计学意义(P>0.05)，治疗2、4、6周时，2 组HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.01)，治疗组下降更明显(P<0.05)，差异均具有统计学意义。

3 讨论

焦虑症的发病原因与遗传、神经系统代谢紊乱、社会压力及个性素质关系密切。当人情绪变化时，人体心血管系统会有不同程度的收缩和舒张，可以引起各种临床症状，但通过现代医疗检查手段，也检测不出患者有什么器质性病变。同时该病的难治性及易复发性，给患者生活质量及社会稳定带来了严重不良影响[1]。焦虑症是一种情绪障碍，跟人的心理活动分不开的，药物可能改变患者的一时症状，但不能确保有复发的可能，也不能改变患者的认知方法和行为模式，因此在药物治疗的同时结合心理治疗是非常有必要的，既能缩短疗程又能预防疾病的复发[2]。意象对话技术是由我国著名心理学家朱建军博士发明的一种本土的心理咨询与心理治疗技术，它认为一切心理能量都来自身体内部的兴奋状态，它寻求表现和寻求紧张释放，这就是所谓的“本能”。人的一切活动都由本能决定，它们对行为的影响可以是直接的，也可以是间接的或乔装改扮的。心理能量的产生，一种是在适当的心理状态下，心理能量自发产生，有如泉水在心中流出，没有与特定的情绪结合。人们在想象生命力的时候，常把它想象为水或者是火，这两个意象都可以反映生命力的一些特点。另一种形式的本能力量被激发出生命力，当一个情境需要生命力的时候，由于本能的存在，在本能中激发出了生命力。心理能量被激发后，表现为一种兴奋、激动、唤起一种内驱力或动机，继而表现为一种情绪。而这些情绪会在一定条件下通过图象和情景的形式表现出来，不同的情绪表现出来的图象和情景不同，而图象和情景也会改变人们的情绪。本文作者通过对患者进行意象对话心理治疗使患者的认知、情绪和行为模式都发生了改变，因而症状有了相当大的改观。焦虑症在传统中医理论中属七情不舒，气机郁滞，进而气血不通，心神失养。中医治疗主要以疏肝解郁，清肝泻火，养心安神法治疗本病。主要方剂以丹栀逍遥散为治疗本病的代表方剂，临床随症加减用药。但效果不十分理想。作者运用意象对话心理治疗使患者认知、情绪及行为方式都发生了变化，清除疑虑，缓解焦虑症状和不安情绪。本文选用意向对话心理治疗联合中药经典汤剂丹栀逍遥散联合治疗焦虑症亦取得较好疗效，比单一应用中药治疗焦虑症效果更好(P<0.05)，说明意向对话心理治疗联合中药治疗焦虑症的有效性及可行性，为临床中治疗焦虑症提供了新的思路。本研究样本数较少，其治疗机制仍然需要进一步探讨。

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第 3版.济南：山东科学技术出版社，2001：105-107.

[2] 孙正海，李荐中，王文林，等.广泛性焦虑症心理与药物治疗效果研究.中国健康心理学杂志，2010，l8：272-274.

132011 吉林市中医院