根管治疗53例隐裂性牙髓炎的疗效分析

周庆利

根管治疗53例隐裂性牙髓炎的疗效分析

周庆利

目的对采取根管治疗的隐裂性牙髓炎患者进行观察和分析，评价临床疗效。方法回顾分析2012年4月至2013年1月于我院治疗的53例隐裂性牙髓炎患者，57颗牙齿，患者均进行根管治疗，分析治疗效果。结果患者中患者的治疗治疗显效和有效率分别为36.84%和54.39%，总有效率高达为91.22%。结论根管治疗可使患者的患牙的健康状态明显提高，降低了患者的疼痛和经济负担，提高了患者的生活治疗，是值得临床推广的治疗手段。

根管治疗; 隐裂性牙髓炎；疗效分析

隐裂性牙髓炎作为医院口腔科一种多发病和常见病，能够对患者的饮食和生活造成直接的影响[1]。隐裂性牙髓炎患者的发病原因多为牙齿本身的所具有的抗裂能力较低，而在牙合力的承担上又起到重要作用，故隐裂的几率大大增加，但由于较细的裂纹很难察觉到，临床症状也不明显，故很难做到早期的发现与治疗。本文对我院收治的53例隐裂性牙髓炎患者，57颗牙齿，患者均进行根管治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年4月至2013年1月53例隐裂性牙髓炎患者，男37例，女16例；患者年龄为27～69岁，平均年龄为(44.13±8.93)岁；所有患者的57颗隐裂性牙髓炎牙齿中，上颌第1磨牙13颗，下颌第1磨牙11颗，上颌第2二磨牙9颗，下颌第2磨牙9颗，上颌双尖牙7颗，下颌双尖牙8颗。

1.2治疗方法 按照常规的麻醉手段进行麻醉后，用合适大小的裂钻在牙周围打凿一个0.5 mm×1 mm的凹槽，随后选用直径为0.3 mm的软结扎铜丝缠绕凹槽，实现对牙齿的固定。固定牙齿后，患者可进行开髓以及拔髓手术，手术中扩大患者牙齿根管近40#，扩后的根管采用生理盐水与3%的双氧水消毒液轮流清洗。冲洗完成后，将根管部吸干，并用填充根管时选用根充糊剂混合牙胶尖将根管充。充填完成后，需进行X片检查，以保证患者牙齿的填充的效果。磷酸锌水被用作门汀垫底，银汞合金进一步填充。治疗后的1～2周内，患者自愿选择烤瓷或是水晶瓷行全冠修复。

1.3效果评定[2,3]对患者进行术后及术后一年的跟踪随访，根据以下标准进行疗效判定：显效：治疗后患者的疼痛感及叩击疼痛感消失，牙龈无红肿，无胀痛，无窦道，且咀嚼功能正常，相较之前的X线检查结果无明显病变；显效：治疗后患者的疼痛感及叩击疼痛感明显好转，牙龈无红肿，但在咀嚼时伴有轻度的不适感，相较之前的X线检查结果有明显好转；无效：治疗后患者的疼痛感及叩击疼痛感无明显变化，牙龈红肿，咀嚼时伴有强烈的不适感，有窦道，相较之前的X线检查结果有新的病变或症状加重。具有上述中1项的患者均为无效患者。(总有效率=显效率+有效率)。

2 结果

对我院的53例隐裂性牙髓炎的57颗牙齿进行根管治疗，结果发现有21颗牙齿治疗结果为显效，显效率为36.84%，而有31颗牙齿的治疗结果为有效，有效率为54.39%，仅有5颗牙齿的治疗结果显示为无效，无效率为8.77%，因此，治疗的总有效率为91.22%。

3 讨论

牙隐裂作为牙体慢性及损害性疾病的一种，多见磨牙的人群中，其发病人群多集中于中老年人，病发人群中上颌的患者居首，下颌磨牙的患者居第二位，值得注意的是第一磨牙的比例远高于第二磨牙，有报道称这与人在咀嚼过程中的用力方式相关[4]。但由于牙隐裂本身所具有的不易被发现，且临床检测中也极易漏诊的特点，一般都会到临床症状较为明显，已经对患者的正常生活造成一定影响时才会被注意，也为隐裂性牙髓炎的治疗造成了一定的障碍，但早期发现与治疗仍是值得探索和提高的有效治疗的手段[5]。根管治疗或称牙髓治疗是一种现今被广泛应用于临床的针对根尖周病和牙髓病的治疗手段，主要是措施是拨除牙髓腔的刺激源，再将其用专业的材料进行充填，进而治疗或是抑制牙肩周病变发生及发展。目前随着根管治疗的发展，已被广泛的认为是隐裂性牙髓炎治疗中最积极有效的治疗方式。对于不同病变程度的患者，可根据裂纹的深度不同选择去除或修复活髓，同时辅以相适应的治疗方式，最终是根管治疗使用于患者的个性化治疗。虽然研究表明，根管治疗具有多种优势，但仍存在一些问题制约这其普及与发展：根管对隐裂性牙髓炎的治疗过程中，需要不断的根据患者的自身情况进行不同的措施，有时甚至不可以一次完成，要割成不同的步骤进行，故该治疗手段对医务人员的要求较高，要求其必须熟知牙体的各部分结果，并用熟练掌握治疗过程，期间也需全部在专用设施下完成，所以医生的配备和医疗费用为其普及提供了一系列的挑战[6]；不可否认，根管治疗在隐裂性牙髓炎的治疗过程中也存在一些缺陷，如患者在治疗过程中多会出现多种不适感，但这种不适感的平均持续时间较短，且在服用恰当的止痛药后可以得到缓解；另一个比较普遍的问题是根管治疗后，增加了换牙的脆弱性，需要进行嵌体或是全冠修复，来保障和延长换牙的寿命。

本文对我院53例隐裂性牙髓炎患者的57颗牙齿，患者统一采用根管治疗，对治疗一年后患者的牙齿治疗效果进行评估检测发现，患者的治疗显效和有效率分别为36.84%和54.39%，总有效率高达91.22%。在根管治疗下，患者的患牙的健康状态明显提高，降低了患者的疼痛和经济负担，提高了患者的生活治疗，是值得临床推广的治疗手段。

[1] 李迎霞.80例隐裂性牙髓炎根管治疗分析.中国实用医药,2009,4(4):145-146.

[2] 杨涛.隐裂性牙髓炎188例根管治疗的疗效观察.当代医学,2012,18(30):113.

[3] 袁亚萍.根管治疗隐裂性牙髓炎150例效果分析.中国乡村医药杂志,2012,19(18): 43-44.

[4] 吴艳丽.根管治疗隐裂性牙髓炎的疗效分析.吉林医学,2012,33(2):2510-2517.

[5] 吴哲敏.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析.吉林医学,2011,32(21)：4432.

[6] 戴现梅,高开璇,郑玉香.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察.口腔医学,2010,30(8):505-506.

457000 河南省濮阳市第三人民医院口腔科