50例糖尿病足患者的护理干预

邹礼兰 张聪英

糖尿病足是因糖尿病血管病变、神经病变、循环障碍和感染等因素，导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病最严重的血管并发症之一。其临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃烂及肢端坏疽等症状［1］。糖尿病属于一种慢性疾病，尤其是糖尿病足的出现，使患者普遍存在焦虑、恐惧等心理。所以，糖尿病足的护理及干预对患者的综合治疗起着非常重要的作用。

1 临床资料

2006年3月至2010年5月，本院共收治糖尿病足患者50例，其中男39例，女11例，年龄46～82岁，平均64岁;糖尿病史6～28年，平均17年。50例均符合WHO糖尿病足的诊断标准。根据糖尿病Wagner分级法［2］，50例患者中:0级6例，Ⅰ级12例，Ⅱ级27例，Ⅲ级5例。

2 护理干预

2.1 健康教育 糖尿病是一种慢性终身疾病，要对糖尿病足患者开展健康教育，让患者知晓糖尿病足的基本知识和基础护理技能，指导患者掌握足部自我护理和保护措施，合理饮食及用药，适当体育锻炼，定期进行血糖监测。黄丹妮等［3］在对糖尿病足坏疽实施健康教育的体会中指出，糖尿病患者在健康教育后比健康教育前，懂得糖尿病足护理的患者增加了70.7%。周莹霞［4］在糖尿病足的防治及护理研究紧张中总结指出，通过积极的健康教育及合理的预防措施能降低40%～80%的糖尿病所致的足部溃疡截肢的发生率。因此，加强糖尿病足知识的健康宣传，是患者从思想上高度重视糖尿病足的危害是至关重要。

2.2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病的基础治疗。根据患者的年龄、身高、性别、体重、病情等制定个体化的饮食方案，保证低糖、低脂、低盐、按时、按量，使患者养成良好的生活习惯，科学饮食，改善全身的营养状态，将血糖控制在正常或接近正常水平，促进创面愈合［5］。

2.3 心理治疗 糖尿病足的病程长，并发症多，费用高等使患者及家属的心理压力大、紧张、焦虑等。医生及护士要全面了解患者的病情及心理状况，针对性的做好心理指导，多安慰及鼓励患者，使其消除恐惧紧张等情绪，积极主动配合治疗。

2.4 足部护理及治疗 护理:保持足部清洁干燥，每晚用温水泡脚20～30 min，水温不要超过40℃，洗后擦干脚趾，同时对足底进行按摩，轻拍足背，并可适当作小腿和足部运动，以促进血液循环。若感觉足部麻木，足部皮肤变白或发红、疼痛、肿胀、磨伤、甲沟炎等情况，应及时就医，并给予正确处理，防止感染扩散。平时穿宽松柔软合适的鞋袜，每日换洗袜子，保持干爽、清洁。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋热敷保暖，以防烫伤。

2．5 治疗:溃疡患者局部用0.9%的生理盐水进行清洗，双氧水或碘伏进行消毒，少量多次的方法进行坏死组织的清除，以不伤及正常组织不出血为度。根据患者情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连等进行湿敷。每天对足部进行检查，观察并记录足部皮肤组织的代谢情况，如皮肤颜色、温度、湿度，局部皮损面积、感觉、血管搏动及是否有分泌物等情况。根据创面的生长情况进行调整换药间隔时间及方法。同时，对足部进行红外线照射，距离﹤50 cm，每天照射1～2次，每次20～30 min，以减少渗出，促进血液循环和肉芽生长，加快溃疡面的愈合。

2.6 全身药物的治疗护理 依据患者具体情况合理应用抗凝、抗感染及改善微循环等药物的治疗，促进肢体血管扩张，改善下肢缺血缺氧等症状，促进创伤面的愈合。在口服降糖药或注射胰岛素时，指导患者掌握用药的方法、时间以及其他注意事项，检测血糖，尽可能使血糖达到正常水平。

3 结果

通过临床治疗和积极的护理干预，38例糖尿病足患者完全痊愈，10例患者溃疡面明显缩小，2例因足坏疽转入外科截趾。

4 结论

糖尿病足是不同于普通足部溃疡、坏疽的疾病，其治疗难度大，并发症多，致残率较高。要求护理人员具备糖尿病和糖尿病足的相关知识以外，还须具备良好的品质，如耐心的指导、细心和持之以恒的护理等。糖尿病足需要多层次、多方位的进行合理调护，使饮食、心理、健康教育及药物等多方面协同合作治疗。通过有效及合理的护理干预，早发现，早治疗，控制好血糖水平，提高患者的皮肤抵抗能力，促进伤口愈合。因此，重视预防、治疗和护理糖尿病足可以提高糖尿病足的治愈率，降低致残率，提高患者的生活质量。

［1］ 藏萍．20例糖尿病足的护理体会．大家健康，2011，5(5):28-29．

［2］ 叶任高．内科学．北京:人民卫生出版社，2001:806-808．

［3］ 黄丹妮，黄淑兰，王月娥．对糖尿病足坏疽实施健康教育的体会．护理实践与研究，2005，2(增刊):39-40．

［4］ 周莹霞．糖尿病足病的防治及护理研究进展．上海护理，2002，2(1):46-48．

［5］ 薛霞．39例糖尿病足的护理体会．吉林医学，2011，32(11):2264-2265．