欣母沛治疗产后出血的临床观察及护理

赵利芳

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因［1］，因此一旦出现产后出血应及时给予有效的治疗和护理。安徽医科大学第二附属医院近年来采用欣母沛治疗产后出血，取得了较好的效果，现将相关治疗及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第二附属医院2011年至2012年月间收治的64例产后出血患者作为研究对象，所有患者均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质等前列腺素应用禁忌证。患者年龄21～38岁，平均年龄(26.7±1.9)岁，孕周为37～43周，平均(41.2±0.6)周，初产妇55例，经产妇9例，阴道顺产36例，剖宫产24例，钳产3例，产后出血量为600～1500 mL，平均(846.9±58.7)mL。

1.2 治疗方法 胎儿娩出后及时给予欣母沛臀部肌内深部注射250μg，观察子宫反应，根据止血效果选择是否重复用药，重复用药每次间隔15 min以上，总量不超过2 mg。

1.3 护理

1.3.1 严密观察病情 护理人员应密切监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，同时注意观察产妇的症状，密切观察血压、脉搏、面部表情、神志及皮肤颜色，一旦出现异常应报告医生，并协助处理。在产程中应完整收集失血，包括纱布、棉垫、聚血盆中的血液，并按照容积法+称重法 +目测法几种方法相对产妇出血量进行科学的评估［2］，以为临床治疗提供有力的依据。

1.3.2 积极配合抢救 护理人员应及时给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，建立至少两条通畅的静脉输液通道，迅速补充血容量，同时按摩宫底，刺激子宫收缩，并压出宫腔积血，防止积血影响宫缩。行导尿术帮助患者排空膀胱，避免膀胱充盈所致的宫缩乏力。

1.3.3 用药观察 护理人员应熟悉掌握欣母沛的适应证、用法及用量，用药过程中仔细观察患者是否出现面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、血压升高、心率增快等症状，一旦出现严重不良反应应立即停药，并进行对症处理。患者出现恶心时应指导其进行深呼吸，并告知其是药物引起的暂时反应，不必过于紧张，呕吐时迅速将产妇的头偏向一侧，防止误吸;血压轻度升高和心率增快时，应密切监测血压及心率情况，适当减慢输液速度［3］。同时用药过程中应对止血效果进行判断，当效果不理想时也应及时停止用药。

1.3.4 心理护理 产后出血来势凶险，病情进展快，严重威胁到了产妇生命，因此产后出血患者容易出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理反应，因此做好产妇的心理护理工作尤为重要。护理人员在抢救过程中应保持冷静、沉着，多与患者进行交流沟通，多安慰患者，稳定其不良心理情绪，增强患者对医护人员的信心，同时向患者详细介绍欣母沛在治疗产后出血中的重要作用及可能出现的不良反应，消除患者的恐惧心理。

1.4 疗效评价标准［4］显效:单次注射欣母沛后10～30 min内子宫明显收缩，阴道出血量显著减少，阴道出血量＜50 mL;有效:重复注射30～60 min内子宫收缩良好，阴道出血量减少，阴道出血量＜50 mL;无效:多次注射重复使用欣母沛后子宫收缩乏力，阴道继续出血不止。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

本组64例产后出血患者均抢救成功，宫缩情况改善明显，阴道出血量有显著减少，治疗总有效率为96.9%(62/64)，用药过程中未出现严重不良反应。

3 讨论

产后出血目前在妇产科较为常见，造成产后出血的因素很多，主要为子宫收缩不良、胎盘残留或稽留、软产道损伤以及凝血机制障碍，其中，约占70% ～90%的产后出血是子宫收缩不良导致的［5］。欣母沛是含天然前列腺素F2a的-15甲基衍生物的安丁三醇液溶液，其对于子宫平滑肌群有较强的收缩作用，使宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，从而达到有效控制产后出血的效果，同时欣母沛注射液起效快、操作简便、不良反应发生率低。

本研究采用欣母沛治疗产后出血取得了较好的效果，治疗总有效率为96.9%，用药治疗过程中加强对患者病情和用药不良反应的观察能够进一步提高治疗效果，降低不良反应发生率，保证用药安全。

［1］ 林洁华，黎英豪．欣母沛防治产后出血的临床观察及护理．临床医学工程，2011，18(9):1441-1442.

［2］ 周玉燕．欣母沛治疗产妇产后出血的临床观察与护理．常州实用医学，2012，28(3):191-192.

［3］ 杨再兰．欣母沛治疗难治性产后出血的临床观察及护理．护理实践与研究，2011，8(8):37-39.

［4］ 宋梅，成书玲，谭秋红，等．欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理．现代临床护理，2011，10(11):48-49.

［5］ 魏旭琴．心理护理+欣母沛对孕妇产后出血的临床影响研究．中国医药指南，2012，10(25):309-310.