低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效观察

刘颖

低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效观察

刘颖

目的探讨低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效。方法选择本院100例进展性脑梗死患者，上述患者随机分为观察组和对照组，观察组和对照组均给予常规治疗，观察组同时给予低分子肝素钙和小剂量尿激酶治疗。治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分，根据评分增减情况进行疗效评定。结果观察组和对照组治疗过程中未出现严重不良反应，观察组总有效率为96.0%；对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效显著，值得借鉴。

进展性脑梗死；低分子肝素钙；尿激酶

在缺血性脑血管疾病中，进展性脑梗死也较为常见，是脑梗死发病后的24～72 h内神经功能缺损症状仍不断加重，常规的脑梗死治疗措施的治疗效果不佳，此类患者的病死率和致残率都高。在治疗进展性脑梗死时，及时有效的恢复缺血脑组织供血供氧，减轻缺血部位的炎症反应是治疗的主要方面。本文选择河南省邓州市中心医院进展性脑梗死病例，观察采用低分子肝素钙和小剂量的尿激酶联合应用的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选100例进展性脑梗死患者均经头颅CT或磁共振检查证实[1],均为本院2010年12月至2012年12月期间的住院患者，上述患者从发病到入院治疗时间不超过72 h，上述患者均无脑出血患者、均为脑梗死发病后6 h患者的神经功能缺损症状呈现进行性加重，同时排除出血性疾病患者、出血倾向患者、严重肝肾功能障碍患者、血常规异常和凝血参数检查显示异常患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男27例，女23例，年龄最小为48岁，最大为73岁，平均年龄为(61.4±6.2)岁；对照组患者50例，男28例，女22例，年龄最小为49岁，最大为74岁，平均年龄为(60.7±5.7)岁；两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规治疗，给予阿司匹林肠溶片口服、脑细胞保护类药物、活血化瘀等中药类药物、胞二磷胆碱药物等，同时根据患者血糖血压等情况，给予相关对症处理。观察组患者在应用对照组治疗相关药物治疗基础上，同时给予小剂量尿激酶25万单位加入生理盐水中静脉滴注，每天应用1次，小剂量尿激酶连续应用7天。观察组同时给予低分子肝素钙5000U，皮下注射，每天注射2次，连续应用7d。在治疗期间观察两组患者神经功能缺损症状的改善情况；定期检测两组患者凝血产生、血常规、肝肾功能等。根据全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分方法，对两组患者治疗前后神经功能缺损情况进行评分。

1.3疗效评定方案 根据两组患者治疗前神经功能缺损评分和治疗后神经功能缺损情况进行疗效评定，采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分。治疗后欧洲卒中量表评分结果较治疗前评分减少超过90%，为基本痊愈；治疗后欧洲卒中量表评分结果较治疗前评分减少46%～90%，为显效；欧洲卒中量表评分结果较治疗前评分减少18%～45%，为有效；之后欧洲卒中量表评分结果较治疗前评分减少低于18%，为无效。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对所得相关实验数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较：观察组疗效评定结果：基本痊愈24例、显效16例、有效8例、无效2例。观察组在治疗过程中未出现严重出血等不良反应。对照组疗效评定结果：基本痊愈16例、显效15例、有效9例、无效10例。对照组患者在治疗过程中未出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组总有效率为96.0%；对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

进展性脑梗死是脑梗死发生后神经功能缺损症状进行性加重，常规的脑梗死治疗措施疗效不佳。进行性脑梗死的发生可能与下列因素有关，首先是在原来血栓部位有产生了新的血栓，导致原来狭窄的脑血管发生了闭塞，血流中断，而侧枝循环不能有效建立，从而导致神经功能缺损症状加重；在动脉粥样硬化的严重部位血小板出现粘附聚集，开始时白血栓形成而后发展为红色血栓，引起管腔狭窄阻塞，使缺血区域增加，神经功能缺损症状加重[2,3]。治疗进展性脑梗死及时有效回复缺血区域血流，在常规治疗基础上给予溶栓治疗，抑制新血栓形成，抑制梗死区域扩大。尿激酶能够使纤溶酶原转变为纤溶酶，从而使纤维蛋白降解。低分子肝素钙能够改善高凝状态，抑制血液凝固，同时能够抑制血小板聚集。本文结果显示，观察组治疗效果高于对照组，说明低分子肝素钙联合尿激酶在进展性脑梗死患者治疗中的疗效显著，值得借鉴。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经科杂志，2010，43 (2)：146-153.

[2] 卜淑芳，尹帅领.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性卒中临床分析.中国实用神经疾病杂志，2008，11(9)：122-123.

[3] 杨春杰，张士森，韩英俊，等.尿激酶、低分子肝素钙及奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死49例疗效观察.山东医药，2009，49(11)：23.

474150 河南省邓州市中心医院神经内科一病区