安列克在预防产后出血中的效果评价

李慧

产后出血指的是胎儿分娩后24 h内孕产妇出血量超过500 ml, 大部分产后出血出现在产后2 h内, 是分娩期比较严重的并发症, 也是造成孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血发病率占分娩总数的3%, 产后子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍是造成产后出血的主要因素, 其中宫缩乏力是最常见的原因。针对出血原因进行积极有效的止血、补血、预防感染等治疗对于提高孕产妇的生存率有着重要意义, 常规止血方法是应用缩宫素, 但是因为孕产妇的个体差异, 缩宫素的应用效果并不理想, 为此本文选取河南省许昌市中医院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕产妇作为观察对象, 探讨了新型止血药物安列克的应用效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕产妇作为观察对象, 年龄22～36岁, 平均年龄(26±3.7)岁, 孕周36～41周, 平均孕周(38.5±3.1)周。常规检查后确定所选患者无肝肾功能障碍、哮喘及心脑血管疾病等严重原发性疾病, 将100例孕产妇随机分为对照组和观察组两组, 两组孕产妇的年龄、孕周等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 对照组孕产妇应用缩宫素预防产后出血,具体用法：胎儿分娩后宫颈注射缩宫素10 U, 同时将15 U左右的缩宫素加入500 ml的晶体液中静脉滴注, 根据患者的子宫收缩能力和具体出血情况调整给药速度。观察组孕产妇应用安列克预防产后出血, 具体用法：在应用缩宫素的同时深部肌注安列克250 mg, 观察患者的临床反应, 根据患者的出血情况2 h左右进行间断注射, 应用次数不得超过8次［1］。

1.2.2 测量方法 产后出血量的测量根据测量的面积、容积、重量计算, 即在胎儿分娩后在产妇臀下放置无菌聚血器,分别在出血2 h、12 h、24 h时进行血量的收集与计算, 在此期间孕产妇应用的卫生纸也要进行收集计算。

1.2.3 观察指标 观察并记录两组孕产妇药物应用后2 h、12 h、24 h的出血量、产后出血率、宫缩时间及不良反应发生情况。产后24 h内出血量>500 ml即为产后出血。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理, 比较资料采用t检验, 计量资料采用均数加减标准差(±s)表示, 计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇止血效果的比较 观察组孕产妇产后出血率为8%(4/50), 对照组孕产妇出血率为24%(12/50), 两组孕产妇出血率比较差异有统计学意义, 观察组孕产妇产后2 h、12 h、24 h出血量较对照组少, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。用药后两组孕产妇心率、血压等观察指标差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 用药后观察组孕产妇有3例发生发热呕吐等不良反应, 对照组有4例发生发热呕吐等不良反应, 孕产妇的不良反应为用药后的正常反应,且症状轻微, 并未进行特殊处理后症状自然消失, 两组孕产妇不良反应发生情况的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

产后出血是分娩期的严重并发症, 胎儿在正常出生时不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管有着积极有效的压迫作用, 子宫肌纤维收缩无力造成宫缩乏力失去了对血管的有效压迫, 进而引发产后出血, 临床上主要有阴道流血、失血性休克及继发性贫血的表现, 因为产妇的体质和出血情况不同, 临床表现也有差别, 短期内大出血会造成孕产妇的休克, 在监测孕产妇的生命体征的同时需积极采取措施处理,针对出血原因采取对应措施止血、补血、纠正休克和防治感染对于提高孕产妇生存率有着积极意义［2］。

宫缩剂止血是临床上治疗产后出血的主要方法, 缩宫素是防治产后出血的主要药物, 根据患者的子宫收缩能力和具体出血情况进行静脉滴注能够快速起效, 只是因为这种药物半衰期短, 需要持续静脉滴注, 而且因为孕产妇体质的不同,有时无法达到理想效果, 安列克是一种止血的药物, 成分中含有天然前列腺素F2α-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,应用后能够快速刺激子宫收缩, 防治产后出血［3］。本组研究中对照组孕产妇常规应用缩宫素, 观察组孕产妇在此基础上应用了安列克止血, 药物应用后观察组孕产妇产后出血率为8%(4/50), 对照组孕产妇出血率为24%(12/50), 两组孕产妇出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。用药后两组孕产妇心率、血压等生命体征的观察指标与不良反应发生情况的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 这说明安列克防治因宫缩乏力造成的产后出血有着明显的应用效果, 可以在临床上广泛推广。

［1］历秀云.新式子宫压缩缝合术联合安列克在剖宫产术子宫大出血中的应用.海南医学, 2012,23(24):66.

［2］彭雪静.米索前列醇预防产后出血的临床效果评价.检验医学与临床, 2013,10(5):548.

［3］李丰玲.米索前列醇在预防产后出血中的应用观察.国外医药抗生素分册, 2012,33(5):217.