养血清脑颗粒治疗老年慢性脑供血不足临床观察

李敬宽 刘亚军 丁宝玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本所2009年2月～2011年2月52例慢性脑供血不足患者, 随机分成两组, 其中对照组26例, 男21例, 女5例；年龄84.8～89.6岁, 平均年龄86.6岁；患病最短3年, 最长18年；其中伴有高血压13例, 糖尿病8例,冠心病6例。常规治疗组26例, 男22例, 女4例；年龄83.6～86.7岁, 平均年龄84.6岁；发病最短2年, 最长23年；伴发高血压病11例, 糖尿病9例, 高脂血症7例。两组常规数据比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 确诊标准 有明显头晕、头痛、头沉、困倦等自觉症状间断性发作；无脑部局灶损害的定位体征；眼底动脉显示硬化性改变；颈部血管及颅内血管多普勒示不同程度硬化斑块或狭窄；经头颅CT或磁共振检查排除脑部出血、梗死、肿瘤等疾病。

1.3 治疗方法 两组患者均给予控制血压、调整血糖、降低血脂、抗血小板药物、活血等常规治疗。养血清脑颗粒组患者在常规治疗的基础上, 加服养血清脑颗粒(天津天士力制药有限公司生产), 4 g/次, 3次/d, 口服, 30 d为1疗程；间断治疗3个疗程后, 对比观察两组患者临床症状的变化、血糖、血脂、血常规及血液流变学指标、颈动脉及左右椎动脉、大脑前中后动脉等多普勒超声指标的改变, 了解治疗效果。

1.4 统计学方法 数据处理:对治疗前后得到相关数据, 采用常用的SPSS14.0数据处理系统处理, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：患者自觉症状、体征全部消失；日常生活恢复正常。显效：症状、体征减少≥50%；日常生活基本正常。有效：症状、体征减少＜50%；日常生活轻度受影响。无效：治疗后病情及生活影响情况无变化或恶化。

2.2 治疗结果 对照组26例中, 痊愈21例, 痊愈率80.7%；显效4例, 显效率15.4%；有效1例, 有效率3.1%；无效0例, 无效率0%, 总有效率100%；常规治疗组26例中,痊愈7例, 痊愈率26.9%；显效5例, 显效率19.2%；有效11例, 有效率42.1%；无效3例, 无效率11.5%, 常规治疗组总有效率88.5%。两组痊愈率及有效率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的临床治疗效果明显高于常规治疗组。

3 讨论

老年慢性脑供血不足以头昏、涨闷、困倦无力、精力分散、失眠等为主要临床表现, 无神经系统损伤的局灶性定位体征及肢体功能障碍等, CT、MRI和神经系统检查无异常发现。主要为大脑的慢性、广泛的供血不足, 引起的脑部功能障碍的临床疾病。据统计老年人群中有70%患有脑供血不足, 属老年的常见病、多发病, 在老年痴呆症和脑梗死发病前期几乎所有患者都曾出现慢性脑供血不足。脑代谢的能量主要依赖于糖的有氧代谢, 脑组织本身几乎无能量储备, 因此脑组织对缺血、缺氧十分敏感。如果脑组织血供中断, 2 min内脑电活动停止, 5 min后出现严重不可逆性损伤［1］。如果大脑某一部分血流在短的时间内完全停止就会发生脑梗死;如果大脑供血只是缓慢减少, 就出现脑供血不足。随年龄增加大脑血液供应逐渐减少, 老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低, 脑血管的自动调节能力逐渐下降, 供血出现轻微变化, 就会影响血流量, 从而导致慢性脑供血不足的发生。慢性脑供血不足的早期治疗是可逆的, 正确治疗可以明显改善症状。防止脑组织进一步损害。养血清脑颗粒是在中医名方“四物汤”的基础上, 加决明子、珍珠母、夏枯草等具有平肝潜阳功效的药物, 制得的一种天然植物药。现代药理学相关研究结果表明, 当归、川芎能够有效降低血液的黏稠度,具有抗凝、抗血小板聚集的作用, 使患者的血循环得到显著改善, 决明子主要具有降压、降胆固醇的作用, 珍珠可以使记忆和精神运动能力得到显著性改善, 熟地可以使血清中的谷胱甘肽过氧化物酶的生物活性得到明显改善, 使血清中的过氧脂质的含量显著降低, 从而达到抗衰老的目的。服用养血清脑颗粒对患有脑供血不足的患者进行治疗临床效果良好, 使患者在治疗后的椎动脉、基底动脉的血流得到大幅度的改善, 增加慢性脑供血不足患者的脑供血, 缓解血管痉挛,头痛、头重、头晕, 用药期间未发现任何不良反应。适合老年脑供血不足患者服用。

［1］赵园园, 刘俊艳.不同类型良性阵发性位置性眩晕的临床表现及治疗．国际神经病学神经外科学杂志, 2009, 36(14):327-328.