关于加强儿童预防接种安全的探讨

2013-02-02王丽朴燕洁

中国实用医药 2013年9期

王丽朴燕洁

儿童免疫计划是国家预防儿童传染性疾病，确保儿童的健康成长，以保护人民的利益的一个重要的措施，不仅是一项重要的护理工作，是一个严肃的政治任务，直接关系到儿童的健康成长和生活安全。接种疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的方式。目前疫苗除了少量是口服药之外，绝大多数疫苗是通过肌注皮下注射或皮内注射方法来进行的。所以接种疫苗的安全性，特别是注射安全，已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2011年3月至2012年11月对1个月至7岁9783名儿童进行了预防接种，接种疫苗为一类、二类。

1.2 方法

1.2.1 接种前评估 ① 了解儿童接种疫苗(年)开始月年龄，疫苗接种剂量和接种时间间隔。如乙肝疫苗接种3次，孩子出生时，1个月，6个月的接种1次，第一剂在出生后24 h尽快进行疫苗接种。②对疫苗接种的儿童的身体评估:接种前仔细询问儿科过敏历史，急性或慢性的历史，免疫缺陷等等。如果你有因各种疾病引起的发烧的儿童在打针儿接种，会使体温增高、诱导其他疾病的严重程度;如果有鸡蛋过敏疾病的历史，不应接种疫苗。③保证疫苗质量。工作人员要做好疫苗保存、运输工作，在2℃～8℃的冰箱保存严格遵守冷链要求。如疫苗凝块、有异物，注射液瓶体有裂纹、疫苗一旦被冻，标签和过期都不被使用。

1.2.2 口服药预防接种如果服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，正确服用为:采取冷水溶解后服下或直接吞下，吃药之前和之后的1 h避免进食过热的饮食，以免降低疫苗的效果。

1.2.3 注射预防接种 ①绝大多数的疫苗是通过注射预防接种的。不安全的注射接种疫苗引起的原因包括不注意安全注射，注射人员还没有进行安全培训，注射操作不当、注射器材质量问题，使用注射后处理不得当等。②疫苗接种人员规范操作是安全注射一个重要的部分，这些步骤任何被忽略或不执行，都可能会有不安全的风险。清洁工作场所，干净的双手，使用自毁式注射器，合格的安全疫苗、安培正确的消毒、皮肤消毒等等。消毒后马上将尖锐物品放在一个安全的盒子，用适当的方法将废物处置。注射疫苗人员的基本技能由于注射面向的是孩子，甚至更小的婴儿，所以疫苗接种人员操作要尽可能快速、准确、轻软。疫苗接种人员层层把关，消除缺陷和重复接种，做安全注射，真正做到疫苗接种人员标准化操作。③接种疫苗后需要观察30 min，没有特别不适才可通知儿童家长可以离开。个别孩子接种后会出现局部红、肿胀和疼痛，身体发热体温增高和附近的淋巴结肿大等。叮嘱父母要密切注意观察孩子的体温，心理健康和其他症状;在疫苗注射后的3 d内，洗澡时要避免注射部位污染、防止继发性感染;防止受凉和剧烈活动，如有发烧(温度不超过38.5℃)可以给孩子多喝白开水，确保足够的休息，促进新陈代谢，物理降温冷敷，及时退热。如果温度为38.5℃以上，必须及时就诊，对症治疗。发烧不要滥用抗生素，以免影响疫苗的效果［1］。④观察接种反应注射部位的细微变化认真观察。以接种卡介苗为例，在接种后2～3 d后局部皮肤有点红，2～3周后有溃疡形成，8到12周溃烂，某局部部位留下一个永久的凹陷瘢痕，在这个过程中，保持孩子注射部位周围皮肤清洁，不要让其抓挠，必要时，可以用纱布将注射部位包扎，这是一个特定的反应，基本不需要处理。