乳腺癌内分泌治疗进展

康杰峰

乳腺癌内分泌治疗进展

康杰峰

目的探讨乳腺癌内分泌治疗进展。方法选取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用内分泌治疗法，对其临床资料进行回顾性分析。结果患者未出现明显血液、肝功能等不良反应，治疗效果显著。结论内分泌疗法效果显著、不良反应少，是各期乳腺癌综合治疗的重要手段。

乳腺癌；内分泌；三苯氧胺

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，均采用内分泌治疗法。内分泌治疗原理：乳腺癌的发育需要多种激素的相互促进作用，待乳癌发生后，部分乳腺癌组织依赖激素受体再次生长，临床上称其为激素依赖性肿瘤，大多数乳腺癌是激素依赖性肿瘤。内分泌治疗通过改变女患者体内雌性激素与孕激素水平，从而使减弱肿瘤诱导性生长，改变促进肿瘤生长发育的微坏境，从而患者获得较为满意治疗疗效。目前通过内分泌治疗乳腺癌或去除雌性激素，达到了延长患者寿命的作用。

1.2方法

1.2.1可手术乳腺癌患者内分泌治疗 对可进行手术患者，术前进行较为系统性内分泌治疗。给予患者服用三苯氧胺抗雌性激素药物，最早的抗雌性激素药即为三苯氧胺，药理机制是通过与雌二醇抢夺细胞内雌激素的受体，在细胞核内形成稳定复合物，阻碍雌二醇吸收，近而减弱肿瘤诱导性生长，同时采取手术治疗进一步降低了乳腺癌复发率与死亡率。对于乳腺癌肿瘤较大患者或高龄患者，术前可进行新辅助内分泌治疗，目的使肿瘤体缩小，或对微转移肿瘤进行控制，从而为手术创造了有利条件。

1.2.2晚期、复发性乳腺癌治疗 对于晚期乳腺癌患者采取内分泌治疗，可选用芳香化酶抑制剂或孕激素药物治疗。若患者以前未使用过抗雌激素药物治疗患者，或是治疗疗程>1年的患者，在绝经后可选用芳香化酶抑制剂或孕激素药物治疗；未绝经的患者，可先进行去势治疗，然后在选用芳香化酶抑制剂或孕激素药物治疗[2]。

2 结果

患者未出现明显血液、肝功能等不良反应，治疗效果显著。

3 讨论

乳腺癌作为一种全身性系统疾病，患者激素受体呈阳性者，术后辅助内分泌治疗显得尤为重要。乳腺癌内分泌治疗法经过了百余年演变，目前已成为治疗乳腺癌的主要手段，内分泌疗法效果显著、不良反应少。芳香化酶是促使雄性激素转化雌性激素的催化酶，抑制该酶可使绝经后妇女体内的雌性激素水平减少，近而达到治疗目的[3]。近几十年来，三苯氧胺的使用取得了较为满意的效果，但若长期服用有可能导致子宫膜癌，并加重了肺栓塞与脑卒中的发生率。50%左右患者对其出现了耐药性。

复发性乳腺癌治疗的目的是改善患者生活质量，延长患者生命。对于复发性乳腺癌患者是否选择内分泌治疗方案，要综合患者年龄、激素受体状况及月经等全方面考虑。复发性转移乳腺癌采取内分泌治疗：尽可能避免不必要化疗；激素受体状况良好，复发进程缓慢，此时绝经后的患者可考虑内分泌治疗；首选化疗患者，在化疗无果时，或患者因其他原因而不能接受化疗时，应及时采用内分泌治疗。新辅助内分泌治疗是在采取手术治疗的另一方案，治疗理念已被患者所接受，尤其对于高龄患者，可借助新辅助内分泌治疗，待肿瘤缩小后，可考虑采取手术治疗。内分泌治疗术前效果良好患者，术后可同样使用药物进行辅助治疗。但临床应用上有较大困难，原因在于若术前需要局部治疗患者，若采取新辅助内分泌治疗，需要肿瘤组织激素受体的检查结果，最后才能确定是否适用辅助内分泌治疗，浪费了患者治疗时间。目前，新辅助治疗大多用于早期乳腺癌疾病患者。内分泌在治疗乳腺癌中具有显著地位，依据循证医学，选择合适治疗方法，不仅提高了乳腺癌远期治疗效果，而且还提高了患者生活质量。

综上所述，乳腺癌一旦出现浸润阶段，全身性转移可能极大。选择何种方法治疗乳腺癌及复发转移评估标准，均是日后乳腺癌工作者努力的地方，随着新一代内分泌药物的研究使用，对内分泌疗法不断深入认识的了解，内分泌疗法效果显著、不良反应少，是各期乳腺癌综合治疗的重要手段，值得临床应用、推广。

[1] 黄汉生.乳腺癌内分泌治疗进展.中国医药指南,2011,9(19):37.

[2] 赵晓红,赵永庆.乳腺癌内分泌治疗进展.中外医疗,2010，29(36):180-82.

[3] 王充顺,刘军,庞宏欣.乳腺癌内分泌治疗发展.现代肿瘤医学,2009,17(1):175-177.

456150 河南省安阳市汤阴县人民医院内三科

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，并呈逐步上升趋势。内分泌治疗已成为各期乳腺癌综合治疗的重要手段，通过改变女患者体内雌性激素与孕激素水平，从而减弱肿瘤诱导性生长。三苯氧胺是最常使用的抗刺激物药物，药理机制是通过与雌二醇抢夺细胞内雌激素的受体，近而抑制了肿瘤细胞的生长。有报道显示，三苯氧胺可提高绝经前后早期乳癌患者生存率，降低乳腺癌复发率。目前，超过半数的中国乳腺癌患者表现为激素受体阳性[1]。本文选取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用内分泌治疗法，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。