糖尿病低血糖症的预防与护理

2013-02-02孙净

中国实用医药 2013年32期

孙净

糖尿病低血糖症的预防与护理

孙净

目的对糖尿病低血糖症发生的原因进行探讨同时对其预防护理进行研究总结。方法通过对本科28例糖尿病患者发生低血糖后的症状、护理措施进行调查。结果通过对28例糖尿病低血糖症的预防和护理, 提高了患者对低血糖症的识别、预防和自护能力。结论为保证糖尿病患者工作、生活、学习的安全, 加强糖尿病低血糖症知识宣教, 有效的降低糖尿病低血糖症的发生率。

糖尿病患者；低血糖症；预防和护理

随着人们饮食及生活方式的变化, 我国糖尿病发病率增长迅猛, 大多数是在家治疗与护理, 在使用胰岛素和口服降糖药治疗过程中, 常常会发生低血糖症。本文总结了糖尿病患者发生低血糖症预防和护理措施的方法和效果, 报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年10月~2013年4月间, 收治低血糖症患者28例, 均为2型糖尿病, 男性15例, 女性13例, 年龄34~85岁, 低血糖发作时末梢血糖值1.7~2.8 mmol/L之间,其中12例经静脉注射50%葡萄糖液后症状缓解, 16例通过指导患者进食后逐渐缓解。

1.2 低血糖症的原因 ①胰岛素使用不当或过量。②口服降糖药物使用不当或过量。③食物摄入不足。④过量运动。⑤肾功能减退, 导致对胰岛素和降糖药清除率降低。⑥饮酒过量。⑦肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。⑧糖尿病妊娠妇女在分娩结束后, 以及在哺乳进行时。

2 低血糖症的预防

2.1 合理使用胰岛素和口服降糖药。

2.2 生活规律, 养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 饮食定时定量。

2.3 适当运动应主张轻、中度的运动方式。剧烈运动或重体力活动时应及时加餐或酌情减少降糖药物的用量。

2.4 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。

2.5 糖尿病患者外出时应随身携带少量食物, 如：糖果、饼干等。

3 低血糖症的护理

3.1 常规护理

3.1.1 密切观察病情的变化, 提高识别能力, 护理人员应熟悉各类低血糖反应不同的临床表现, 加强病房巡视。

3.1.2 患者出现低血糖症状时, 给予平卧位, 立即监测血糖,确定是低血糖反应后, 根据病情轻重及时对症处理。

3.1.3 护士严格交接班, 交接时一定要详细了解患者的一般情况, 重视患者的主诉, 准确识别低血糖反应的能力。

3.2 饮食护理饮食治疗是糖尿病患者终身的基础治疗措施。

3.2.1 生活规律, 养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 饮食定时定量。

3.2.2 患者外出时应随身携带少量食物, 如饼干、糖果等。

3.2.3 控制饮食的关键在于控制总热量。

3.3 运动指导运动疗法对糖尿病患者来说极其重要, 应根据患者的年龄、体力、性别、病情为患者制定个性化锻炼方案, 并督促其长期坚持适量的运动。

3.3.1 避免空腹运动, 运动前需适量补充水分, 随身携带食物。

3.3.2 运动时间宜在餐后30 min 或1 h最好, 运动的形式可选择散步、慢跑、打太极拳等有氧运动。

3.3.3 运动要规律, 每周3~5次, 持续时间20~30 min为宜。

3.3.4 注意外出运动时随身携带糖尿病卡, 运动后应做好运动笔记, 以便观察疗效和不良反应。

3.4 用药护理按时按剂量服药, 不可随意增量或减量。

3.4.1 磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用,可通过葡萄糖异生, 降低磺脲与血浆蛋白结合, 降低药物在肝的代谢和肾的排泄机制, 增强磺脲类药物的降糖效应, 因此, 在使用磺脲类药物治疗时应注意, 服药后一定要按时进餐, 防止低血糖症。

3.4.2 口服药治疗, 血糖控制仍不理想的患者可给予胰岛素治疗。嘱患者不要随意改变胰岛素的用量, 防止低血糖症发生。糖尿病患者因体内代谢障碍, 机体抵抗力降低, 易遭受细菌感染, 必须严格操作。掌握胰岛素的正确注射技术, 定期轮流更换注射部位, 防止产生皮下硬结, 影响胰岛素吸收［1］。

3.5 监测指导自我血糖监测能够明显减少低血糖发生率,告诉患者及其家属血糖监测的重要性和必要性。医护人员指导患者及其家属正确的使用血糖仪进行监测, 正确记录结果并观察血糖的变化情况。

3.6 健康教育糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键,是预防和观察糖尿病低血糖反应的手段之一。为了让糖尿病患者能够更好掌握糖尿病低血糖症的预防、自救和自护能力,在常规介绍糖尿病相关知识的同时, 向患者及其家属详细讲解糖尿病低血糖知识, 充分调动糖尿病患者及家属的学习积极性, 学会自我监测血糖、血压、脉搏等［2］。识别糖尿病低血糖症发生时的表现, 以便及时采取措施。如有病情变化要及时送医院救治。健康宣教应定期联系患者, 询问其掌握情况, 对于高危人群给予再次宣教和指导。