功能训练有益于精神分裂症患者的康复

2013-02-02谭恒会李秀丽

中国实用医药 2013年6期

谭恒会李秀丽

随着医学水平的提高，人们对健康提出更高的要求，世界卫生组织赋其定义:“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。后者主要指精神健康而论。然而占精神科的临床80%以上的精神分裂症患者在其幻觉、妄想等急性精神症状得以治愈后，却往往因其残留的心理缺陷状态而在一定程度上影响了其生理功能的发挥，使之对社会的适应产生一定的困难。这些问题给患者的家庭增加了不少负担。事实证明，要使患者的生理、心理和社会适应能力得以最大限度的恢复，除进行药物治疗外，功能训练也是必不可少的。为此，我们采取了功能训练法。鉴于功能训练与其他各科含义不同，本文以精神分裂症为例，谈谈功能训练对精神康复方面的心得。

1 训练内容

1.1 康复期心理指导精神病患者的康复期最希望得到人们的关心和对其预后的指导，我们采用集体性听课及个别心理疏导相结合的形式进行。

1.2 娱乐有计划地组织患者学跳舞、歌咏、游戏、排练节目、文艺汇演、下棋、打扑克、书法等丰富多彩的文娱生活，提高患者低落的情感，陶冶患者对生活的情操，增强其战胜疾病的信心。

1.3 体育开展各项文体活动，如乒乓球、羽毛球、桌球、集体性体操，以增强其体质又培养其生活乐趣。

1.4 竞技训练开展各项的文体活动比赛、知识竞赛，定期评选优秀休养员。以此培养患者的荣誉感，也可增强患者的思维和反应能力。

1.5 工作根据患者的性别、年龄，职业技术特长和爱好，适合安排适合其兴趣的劳动项目，如:车衣、扎地拖，纺织与糊纸盒，插花，清扫病室卫生。这些都有利于消除病后的惰性，促进其工作能力恢复，而为重返社会打下基础。

1.6 康复评估根据病情诱导患者订出治疗项目，指导患者参与各项工娱疗活动，每月对患者的训练作评估小结。采用自评、其他患者评、工作人员评三结合方式进行。让患者清楚地了解自己，从而定出努力方向，有利于调动患者的主观能动性。

2 典型病例

2.1 王某，女性，35岁，高中文化，病休在家。2004年底不明原因渐起失眠、少语、自笑、言见神见鬼、疑人害已、毁物等症状，曾8次入院。诊断:精神分裂症。使用冬眠灵、氯氮平、舒必利等药治疗，后期配合功能训练。初接受功能训练时，患者表现情绪焦虑抑郁，与其交谈时，了解到患者已离婚，存有害怕出院后被别人瞧不起的心态，还不时出现幻觉妄想，欲逃跑，经常失眠。根据病者的学历、病情及爱好，我们诱导其接受手工艺、娱乐、音乐的治疗，并进行个别的心理疏导。日间患者集中精神学织毛线外套，唱卡拉OK，学跳舞。精致漂亮的外衣纺织成功，使患者找到一种自我满足感，情绪变得舒畅，生活充实，睡眠亦得到改善，并打消了私逃观念，增强了面对生活的信心和勇气。该患者经过工作训练，亲手纺织了漂亮的外套，使患者感到并没有因疾病而影响自己的能力，从而提高了生活的勇气，消除了怕被人看不起及焦虑抑郁的不良情绪。

2.2 陈某，女性，30岁，大学程度。患精神分裂症，感到魔鬼缠身而害怕，哭泣，不敢独睡。根据病者的爱好，诱导其打乒乓球，写书法，听音乐，学裁衣，车衣。在进行各项训练期间，患者表现聪明好学，待人热情有礼，健谈开朗，训练时与训练结束后，判若二人。患者康复后，深有感触地说:“整日关在病房中，接触的是发病的精神病患者，无人交谈，深感压抑而不断地胡思乱想。参加工娱疗后，生活有充实感，精神有依托，感到轻松愉快”。该患者通过每日参与各种功能训练，减少患者的空闲时间，转移患者对自身疾病注意力，从而起到缓解精神症状的作用。

2.3 刘某，女性，48岁，初中文化。患精神分裂症16年，先后入院治疗11次。于2008年起，因怀疑其丈夫另有新欢，表现兴奋，乱语，夸大，有嫉妒妄想，每次其丈夫前来探访时，患者均痛斥其夫，不接受探访。在患者进行各功能训练过程中，我们与患者一起分析其夫多方面的表现，证实其夫对她是关心爱护的，使患者意识到自己的怀疑是无中生有。之后，便乐意接受丈夫的探访并向其道歉。患者坚持服药，保持心理平衡，自2012年2月治愈出院至今一直表现正常。该患者在接受各种训练中，与工作人员接触的机会增多，融洽了护患关系。在取得患者的好感和依赖的同时给予心理疏导，更易被患者接受。