1例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的皮肤护理体会

刘美英 孙聪玲

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS)是一种由葡萄球菌感染相关的少见且严重的皮肤病，主要发生于婴幼儿。临床表现为突起发热、皮肤触痛和红斑，尼氏征阳性，数小时至数天内出现泛发性表皮松解，大片表皮剥脱，若治疗不及时或护理不当可能引起肺炎、呼吸衰竭、败血症、肾衰竭或中毒性休克等并发症，死亡率3% ～4%[1]。2012年8月18日我院收治1例SSSS患儿，经过儿科医护人员的精心治疗护理，10 d后痊愈出院，现将皮肤护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿女，5岁，体重20 kg，因上呼吸道感染3 d，发热2 d，面部及颈部皮疹1 d收入院。入院症见:体温38.5℃，面部有数个圆形红斑，口唇部肿胀明显，伴放射状裂纹，右耳部后下方的颈部有一水疱，直径约1×1 cm，破溃有渗出，皮肤松解，经实验室检查及临床诊断为SSSS。给予头孢呋辛钠抗感染，维生素C补液等对症治疗，红霉素眼膏外涂及康复新液湿敷皮损处，3 d后患儿水疱破溃处开始干燥、结痂、脱屑，9 d后患儿皮肤恢复正常，仅有少量色素沉着，10 d痊愈出院。

2 皮肤护理

SSSS患儿是由金黄色葡萄球菌感染所致，有高度的接触感染性[2]，故将患儿安置单人房间，减少探视，做好保护性隔离。

2.1 无渗出期的护理 口唇干裂处涂香油或红霉素眼膏，对该患儿采取静脉留置针输液，减少穿刺的次数，以减轻对皮肤的刺激。SSSS亦常累及会阴及肛周皮肤，该患儿未被累及，但应做好预防工作，每次大小便后均以温盐水清洗，无菌软棉布蘸干，以保持局部清洁干燥[3]。

2.2 渗出期的护理 由于患儿颈部皮损处渗液较多，给予无菌生理盐水清洗创面，康复新液湿敷，每日3～4次，每次20 min，将无菌纱布折叠成8层覆盖在皮损处，以5 ml注射器抽取康复新液药液5～10 ml，均匀喷洒在无菌纱布上，湿度以不滴水为宜。根据纱布的干湿程度，确定是否需再次添加湿敷药液。若纱布上有渗出液时应及时更换纱布，以保持创面的清洁。日常护理中保持创面清洁干燥，采取局部暴露疗法，对于未完全剥脱的皮肤要避免撕脱，以免加重皮肤的损伤。每日更换消毒过的衣服及床单位被服1次，更换时应动作轻柔，避免推、拖、拉等动作，同时应选择柔软的纯棉制品，以减少对患儿皮肤的刺激。若渗出较多时应增加更换的次数。

2.3 恢复期皮肤的护理 恢复期患儿皮肤潮红、肿胀减轻，干燥处开始脱屑，出现瘙痒，嘱家长仔细看护，可采取讲故事、看动画片等方法，分散患儿的注意力，防止患儿自行挠抓引起损伤[4]。

3 讨论

皮肤护理在本病的护理中至关重要，它的效果好坏直接影响着本病的预后和转归。皮肤护理中应注意使用灭菌医用纱布，康复新液湿敷前用无菌生理盐水清洗创面，保持无菌状态。康复新液有通利血脉、养阴生肌的作用，对于该患儿的皮损恢复有较好的疗效。我们的护理人员必须密切观察病情，准确及时的用药，精心的护理才能促进患儿的早日康复。

[1]李明勇，魏光辉，邱林，等.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征177例临床分析.中华皮肤科杂志，2012，45(6):431-433.

[2]詹姆斯，伯杰，埃尔斯顿.徐正风主议.安德鲁斯临床皮肤病学.10版.北京:科学出版社，2008:268.

[3]许爱萍，陈荣华，唐晓芸，等.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理.中华护理杂志，2011，46(7):718-719.

[4]朱红卫，李芳.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理体会.临床误诊误治，2009，22(7):24-25.