黄芪建中汤治疗胃溃疡的58例临床观察

司爱军

胃溃疡是内科消化系统常见疾病，最常见的病因是由于感染了幽门螺旋杆菌，以及滥用、乱用非甾体抗炎药，临床症状主要表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血，该病病程长且会反复发作[1]。经过长时间的临床观察发现，该病一般是因脾阳衰微、中气不足所致，辨证当属脾胃虚寒证，故治疗上当以温养中气为主。我院对近几年来治疗的胃溃疡患者服用黄芪建中汤治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年3月在我院就诊的58例胃溃疡患者，其中男32例，女26例，年龄是25～72岁，平均40.3岁，把患者随机分为两组，对照组和观察组各29例，所有患者均经过胃镜检查而确诊，均经病理检查排除恶性变疾病。两组患者在年龄、性别上无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，甲硝唑片0.4 g，奥美拉唑胶囊20 mg，2次/d;观察组服用黄芪建中汤(黄芪建中汤的组成:黄芪30 g，黄连6 g，制大黄6 g，白芍20 g，桂枝10 g，生姜6 g，大枣3枚，甘草6 g，制香附10 g，枳壳 20 g，白芨 15 g，蒲公英 20 g，海螵蛸 25 g)，痛甚者加延胡索、三七(研磨冲服);寒甚加制附子;脘腹胀满者加厚朴;嗳气、反酸者加瓦楞子、浙贝母，1次/d，水煎，分两次温服。两组患者均连治疗2个疗程，远期观察24月为1疗程，比较两组患者的临床效果。

1.3 中医证候标准 脾胃阳气虚衰，失于温运，胃痛喜温喜按，得食痛减，畏寒，吐清水，腹胀，便溏。

1.4 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评定，分为[2]痊愈、有效、无效三个标准。痊愈:自觉症状及体征完全消失，胃镜见溃疡面完全消失或瘢痕形成，局部无充血、水肿现象;有效:症状及体征减轻或明显好转，溃疡面缩小72.5%左右;无效:自觉症状及体征无改善或病情加重，溃疡面无变化或增大。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/各组中总患者例数×100%。

1.5 统计学方法 两组比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经2个疗程的治疗后，大多患者的病症有所缓解。对照组中21例患者痊愈，3例患者治疗有效，5例患者治疗无效，总有效率为(21+5)/29×100%=82.76%;观察组中25例患者痊愈，2例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为(25+2)/29×100%=93.10%。

2.2 复发情况 对患者进行远期一年的观察，在一年中对照组有9例患者病情复发，复发率为31.03%;观察组中有7例患者病情复发，复发率24.14%。

以上结果可知，两组患者不仅是在该病治疗的有效率还是在后期病情的复发情况，观察组的疗效明显优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡是人类常见的疾病之一，引发该病的原因很多，但总结出来主要原因是胃酸，胃泌素，胃蛋白酶分泌过多及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜屏障的破坏，胃幽门运动功能的失调，十二指肠液反流及胃炎对胃黏膜抗损害能力的削弱，因此如何保护并促进胃黏膜的修复，增强胃黏膜的防御能力是促进溃疡愈合的关键。该病大多是反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替，严重影响着患者的身体健康。

胃溃疡属于中医“胃脘痛”范畴，其发病多与脾胃虚弱，气带不畅有关。黄芪建中汤是由张仲景的小建中汤演变而来，即桂枝汤倍芍药加饴糖、再加黄芪。本方药物配伍既具有调节和增强机体免疫功能，又保护胃黏膜，抑制、杀灭Hp，抗炎，有效防治胆汁反流等综合作用。可见，三黄建中汤能有效控制Hp感染，防止溃疡复发，是治疗消化性溃疡的有效方剂。

[1]黎运呈，袁德培，赵敬华.复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究.湖北民族学院学报.(医学版)，2005，22(1):22-24.

[2]李春梅，梁代英，刘晋生，等.养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究.北京中医杂志，2002，21(5):309-310.