慢性阻塞性肺疾病应用特布他林及布地奈德雾化治疗的临床研究

姚惠芝

阻塞性通气功能障碍和小气道非特异性炎症是慢性阻塞性肺疾病的主要改变［1］。我科2008年2月至2012年2月使用特布他林及布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病，得到满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2012年2月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者164例，均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［2］。随机分成对照组和治疗组各82例。对照组中男47例、女35例，年龄45～78岁、平均年龄(64.8±11.3)岁，病史3～15年、平均8.6年，FEV1为(2079.1±267.3)ml;治疗组中男49例、女33例，年龄49～83岁、平均年龄(66.2±12.5)岁，病史2～18年、平均7.9年，FEV1为(2123.4±258.9)ml;两组患者经统计学分析，在年龄、性别、病史和肺功能各方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组的患者给予控制感染、持续低流量吸氧、盐酸氨溴索祛痰治疗，纠正酸碱失衡和离子紊乱。治疗组的患者在对照组治疗的基础上给予特布他林5 mg+布地奈德2 mg+0.9%生理盐水2 ml雾化吸入，2次/日，疗程7 d。

1.3 统计方法 有效率的表示使用百分率，比较使用χ2检验，FEV1表示使用均数±标准差，比较使用t检验。数据的分析处理使用SPSS 13.0统计软件。

2 结果

对照组患者治疗后显效35例、有效33例、无效14例，有效率为82.9%，治疗组患者治疗有效率后显效59例、有效19例、无效4例，为95.1%，两组比较具有统计学差异(P＜0.05);对照组患者肺功能FEV1为(2164.0±287.5)ml，治疗组患者肺功能FEV1为(2598.0±338.2)ml，两组比较具有显著统计学差异(P＜0.01)。

3 讨论

作为一种呈进行性发展的不完全可逆性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病表现为气流受限的特点［3］。研究报道显示，解除气道痉挛和减轻炎症反应是其治疗的关键所在。布地奈德是一种临床中广泛应用的中效糖皮质激素，可通过雾化吸入发挥作用，一方面使炎症介质的基因转录受到抑制，减轻嗜酸性粒细胞导致的炎性反应，另一方面使小血管发生收缩，炎症反应和渗出作用减弱;更重要的是雾化吸入可直达病处发挥作用，而激素的全身副作用明显降低。特布他林作为新一代短效β2受体激动剂，其作用机制在于:一方面通过高选择性的亲和力与气道黏膜β2受体结合，使腺苷环化酶激活，体内的ATP不断的转化为CAMP，有效的缓解气道的痉挛，另外，内源性介质在其作用下释放明显减少，从而减轻非特异性炎性水肿的发生;最后，支气管黏膜的纤毛上皮受其作用蠕动加快，利于痰液的排出，减轻气道的阻力。本组研究中，使用特布他林及布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病临床治疗的有效率达到95.1%，明显的高于对照组82.9%的有效率，而且改善肺功能的效果治疗组显著的优于对照组。与黄晓［4］进行的研究报道得到一致的结论，表明二者在协同治疗慢性阻塞性肺疾病方面具有明显的优势。

综上所述，特布他林及布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的协同作用，能够有效的缓解患者的临床症状，明显的改善患者的肺功能，是一种安全可靠的治疗方法，具有较高的临床应用价值。

［1］赵慧杰.硫酸特布他林及布地奈德吸入治疗COPD急性期疗效观察.中国误诊学杂志，2007，7(29):6989-6990.

［2］张小平.硫酸特布他林联合布地奈德原液泵雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析.山西医药杂志，2008，37(4):332-333.

［3］宋爱丽.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效观察.中国医药导刊，2011，13(10):1829-1830.

［4］黄晓.COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察.中国医药导报，2010，7(5):67-68.