脑血管意外后遗症的心理探讨与护理

罗国碧

我院曾经收30例脑血管意外后遗症的病例，年龄均为45岁以上，多数肥胖，且病前多数健康。突然患病后心理较为复杂，因而必须引起护理人员的高度重视和细心的心理护理。

1 脑血管意外后遗症的表现

主要有瘫痪(全瘫呈植物人、肢体瘫痪、侧瘫等)，语言障碍，共济失调，运动障碍，大小便失控等几种症状。

2 患者的主要心理状态

2.1 自悲心理 由于突然患病，口眼歪斜、流诞，瘫痪或大小便失禁等，行动不便，处处要人护理照顾，语言又表达不清，与外界联系减少等，故而消沉自悲。

2.2 恐惧心理 患者突然出现各种瘫痪症状，会感到极度的惊慌、恐惧，害怕自己从此变成废人，给社会给家庭造成负担，也担心自己会死亡等等，从而产生恐惧心理。

2.3 烦躁厌世心理 脑血管后遗症后，患者的自卑心理会认为亲人或同事、朋友都看不起他，讨厌他。因此，感到烦躁苦恼，易发脾气，拒绝治疗和饮食，因而产生厌世心理。

3 心理护理的具体实施和体会

护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显的差异，个体因性格、气质、职业、修养和生活方式不同，心理活动表现不同，不良的心态和恶性刺激使神经系统功能紊乱，造成多器官多机能失调，对机体功能的恢复不利。在护理工作中应及早发现和掌握患者的心理变化，针对发理问题及时采取措施疏导，对患者顺利渡过疾病恢复期有实际意义，具体措施是:

3.1 建立良好的护患关系。应具有良好的服务态度，视患者如亲人，以取得患者及家属的信任和合作，是取得心理护理成效的关键。心理护理是护理人员与患者相互交往中展开的，护士的言行、表情、神态对患者均可产生影响。护士不仅要关心，还要理解患者，在条件许可的情况下应尽量满足其要求，不要与之争吵或歧视他们。如患者韦某高血压脑溢血后遗失语和偏瘫，脾气暴躁，不配合治疗，有时需要什么表达不清，别人也不理解，患者甚为苦恼。后来我们用实物和手势比划着与其沟通，慢慢理解他的意思，从而满足了他的需求，解除了他的苦恼。此外，叫其家属和朋友多关心他的病患，不要表现出厌烦和歧视的表情，使之感到别人没有歧视和讨厌自己，以尽快消除他的自卑心理。

3.2 深入了解患者细微的情绪变化，然后加以分析判断，作出相应的处理。如处于共济失调恢复期的刘某，一次因输液肢体固定一个姿势放置过久而麻木疼痛，躺在床上一动不动，表情很紧张。我们发现后，就耐心的询问，他说一定是脑溢血复发了，肢体都动不了，要求专家会诊和作各种检查。对此我们先让患者安定和放松，立即请主管医师和专家会诊，急作各种检查，结果排除了脑溢血复发的可能，我们把结果告之并作了按摩和体位调整，麻木和疼痛的症状消失了。同时向他说明情绪对病情的影响，这样就解除了患者的紧张和恐惧心理。

3.3 解除患者的烦躁厌世心理。某女患者，53岁，脑溢血抢救后右下肢瘫痪，不便失禁，生活不能自理，情绪极度消沉，拒食拒水，拒绝治疗。经了解得知:儿女因其久病，开支大，对其产生了厌烦，她也怕给医务人员带来麻烦，认为给家庭、医院和社会均造成了负担，不想活了，而产生厌世心理。对此，我们跟她谈心，耐心的开导，对她说:“你住院治病，我们护理你是我们的责任，你不要放在心上。”我们还找到他的家属，当她的面做工作，说明儿女该尽的义务。她的儿女们思想通了。向她表示谦意，并表示配合医院治疗母亲的疾患。这样就解除了患者的厌烦心理，使其愉快的接受治疗。

脑血管的心理症状是心理感情的外露和表现，只有善于了解或理解这些心理表现，才能有针对性地处理治疗的每一个难题。当然，脑血管后遗症的心理状态，除了以上所述外，还有其他很多的临床心理表现。总之，随着心理医学的发展，护理心理学愈来愈成为广大护理工作者的必修之课。护理工作者也必须不断地学习和探讨心理学，才能更全面地提高自己的整体护理水平。