脑卒中患者住院期间抑郁情绪的原因分析及护理干预

黄丽宏

脑卒中患者住院期间抑郁情绪的原因分析及护理干预

黄丽宏

目的通过对脑卒中患者抑郁情绪分析，为临床护理提供参考。方法采用抑郁自评量表[1]对110例脑卒中患者进行问卷评定。结果有59例患者存有不同程度的抑郁情绪。结论通过分析原因给予护理干预，能消除或缓解患者的抑郁情绪。

脑卒中;抑郁;护理干预

脑卒中患者住院期间的抑郁情绪可使组织器官兴奋性下降，对机体产生不良影响，从而影响治疗效果，导致住院时间延长，治疗依从性差，甚至出现自杀行为。抽取神经内科和康复科患者110例，用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者进行评定，其中59例出现不同程度的抑郁情绪，对其发生原因进行分析并给予相应的护理干预，取得明显效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组110例患者，男28例，女82例，均神志清楚能合作。年龄45～75岁，病程5～10年。

1.2方法 采用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查，在入院7～14 d内进行，按目的抽样，知情同意的原则发放问卷。根据自己的实际情况如实填写，不会写字的或不方便书写的由责任护士代写，自评量表由20条目组成，抑郁严重指数=各类目累计分180(最高分)，SDS评分指<0.50为无抑郁，0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。其中男21例，女38例，轻度抑郁27例，中度抑郁21例，重度抑郁11例。

2 原因分析

2.1经济状况 是影响脑卒中患者抑郁情绪的重要因素之一，经济状况差的患者，抑郁发生率高，59例患者中，其中48例经济状况差，患者认为自己住院治疗又给本来经济较差的家庭带来新的负担，感到格外担忧，思想负担加重。

2.2家庭支持系统 患者是一个身心环境相互作用的整体，家庭的积极主动支持，对患者疾病的治疗有着积极的作用，其中18例患者缺乏家庭的支持，家属陪护的淡漠不关心，使患者产生孤独感，被遗弃感，焦虑不安，悲观失望。

2.3性格因素 也是抑郁发生的影响因素，59例患者中，其中50例性格内向，他们往往不把自己内心的压抑表达出来，因此较少得到他人的关注和支持，独自承受巨大的身心压力，易发生抑郁情绪。

2.4生活自理力 与抑郁的发生密切相关，生活自理差的患者有无用感、内疚负罪感，怕拖累家人[2]，易发生抑郁情绪，病人常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁、心情不畅、影响疾病的治疗。

3 护理干预

3.1全面评估病人情况，及时发现抑郁情绪，在患者入院后全面收集资料，评估病人的情况，包括病人的日常生活习惯、不适症状、生活自理程度、家庭经济条件和家庭支持系统等，尤其是患者的情绪反应，针对患者的具体情况制定具体的干预措施，在以患者为中心的整体护理基础上给予人性化、个性化的护理服务与护理教育，充分体现人文护理的服务理论[3]，预防或缓解抑郁情绪。

3.2特别对经济条件较差的患者，尽可能考虑患者的经济承受能力，尽可能地节约开支，以减轻患者的思想负担，指导患者“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、少吃食盐和心理平衡”等。

3.3增加护患沟通，建立良好的护患关系，以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉病人，以便于更好地进行心理疏导。本着理解患者的原则，积极主动的与患者交谈，特别是对于性格内向的患者给予更多的关心和爱护，鼓励患者面对现实，配合治疗，树立自信和战胜疾病的勇气，争取家属配合，从生活上、精神上给患者安慰和帮助、鼓励患者增加膳食纤维，膳食纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35～45 g为宜，多吃豆制品，适当减少脂肪和胆固醇的摄取量。

3.4提高患者的生活自理能力，加强肢体功能康复训练，训练进步利于改善抑郁情绪，指导患者担任一些力所能及的活动，对生活护理不要完全包办代替，鼓励患者最大限度的自我照顾，从而避免心理上的“无用感”，避免抑郁情绪，生活规律。因为生活规律、焦虑、抑郁这些因素可使脂代谢紊乱。应保持心平气和少生气。

3.5指导患者自我调节，减少负性情绪。有抑郁情绪的患者常对自己或事情保持负面看法，用松弛、暗示、疏导等方式进行心理护理，指导患者调整心态，教会病人用友爱、乐观的心态去看问题，也可帮助患者回顾自己的优点、贡献，增加成就感，保持愉快情绪。

[1] 张明园.精神科评定量表手册.第2版. 湖南：湖南科学技术出版社，1998,38-40.

[2] 村秀丽.住院冠心病患者抑郁情绪及相关因素的调查分析. 中华护理杂志，2003,38(10)：761-764.

[3] 潘冬梅.浅谈人文护理.中华现代护理，2004,1(2)：67-68.

136000 吉林省脑科医院