阿托伐他汀与通心络胶囊联合治疗冠心病的临床疗效观察

全银姬

1 资料与方法

1.1 一般资料 把我院2010年1月至2011年10月住院的98例冠心病患者，随机分成对照组与观察组各49例。对照组49例，男24例，女25例，年龄35～74岁，平均年龄(49.64±3.36)岁;患病时间5月到20年，平均病程(9.31±1.87)年。观察组49例，男27例，女22例;年龄36～77岁，平均年龄(52.64±2.36)岁:患病时间6月～18年，平均病程(7.31±1.87)年。将脑血管意外，肝、肺、心、肾功能不全的患者，及治疗药物过敏患者除外，全部患者都符合世界卫生组织(WHO)制定的冠心病心绞痛的诊断标准，主要患病特征有胸痛、心悸、胸闷、气短。两组之间一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗 将选取的患者在治疗前都进行肝、肾功能、血脂检查，在肝功能检查中丙氨酸转移酶大于正常上限值2倍的将其排除，之后随机分成对照组与治疗组。在此治疗原发性疾病的基础上，给两组患者都服用阿托伐他汀片10 mg/d，治疗组还需服通心络胶囊，3粒/d，连服3个月。治疗第1个月和第3个月需进行肝功能、血脂复检，当全部患者都完成3个月的治疗后，把治疗前后的血脂变化进行观察对比。

1.3 疗效判定 无效:临床症状没有转好，心绞痛分级没有降低，且发作次数没有减少，心电图及T波治疗前后群没有改善。有效:临床症状显著减轻，心电图ST段降低回升0.05 mv以上，但没有达到正常标准，心绞痛分级降低l级，发作次数减少;T波改善。若伴早搏则早搏比原来减少50%以上。显效:临床症状消失，恢复正常心电图或基本正常水平，心绞痛分级降低两级，发病次数减少，如果伴早搏则早搏大致消失。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行数据分析。数据用均数±标准差()来表示。计数数据，检验，组间差异使用t检验，组内前后比较使用配对t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者的血脂变化进行比较。两组患者的TG、TC、LDL-C水平治疗后较治疗前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者TG、TC、LDL-C水平治疗后观察组显著比对照组良好，差异有统计学意义(P＜0.05)。HDL-C水平两组治疗后都有不同程度的升高，两组治疗前后与组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。注:与对照组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者疗效比较。此药能够稳定粥样斑块，抵制AS的进程，有缓解血管痉挛的功效，使两组患者疗效对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。保护微血管，加强心脑血管供氧供血的作用。

2.3 不良反应比较 观察组有4位患者有恶心、暖气、腹胀、食欲不振等胃肠道反应，对照组有6位患者出现出上述不良反应，都没有出现肝肾损害等严重不良反应，两组不良反应率比较，差异没有统计学意义。此研究对照组单独使用阿托他汀治疗，观察组冠心病患者使用通心络胶囊与阿托伐他汀结合治疗。两组患者在治疗后的3个月后，观察组与对照组血脂水平具有显著的改善，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。并且两组的HDL-C均都一定程度升高，却没有统计学意义，估计与治疗时间短，观察病例少有关系。观察组治疗有效率为85.71%，比对照组69.39%的明显要高，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组都没有产生严重不良反应。由此可以看出阿托伐他汀与通心络胶囊结合应用治疗冠心病可以有效地降低血脂，提高疗效，改善心绞痛，没有严重不良反应，拥有很好的耐受性与安全性，比单纯的西药治疗效果要好，具有大力推广的意义。

3 讨论

较之前的治疗前对比，‘P＜0.05、4P＜0.01;组间比较，6P＜0.05能够降低LDL-C、TC为目标的他汀类药物治疗，对预防缺血性心脏血管病的一，二级有着极其重要的作用。但是他汀类药物只能小幅度的提升HDL-C。基础研究表明:HDL-C能够把泡沫细胞中的胆同醇，转运到肝脏进行分解代谢。还能够通过抗氧化、抗炎和保护血管内皮功能进而发挥抗它的动脉粥样硬化作用［1］。流行病学资料发现，若血清HDL-C每增加0.40 mmoFL，发生冠心病危险性就降低2%，若HDL-C＞1.55 mmol/L，是可以看作是冠心病的保护性因素”。蜈蚣、人参、赤芍、水蛭、全蝎、冰片、乳香、土鳖虫等益气活血，通络的12味中药是通心络胶囊主要组成药材，是采用中医络病理论研究胸痹心痛病理机制制成，主要功效是通络止痛，调脂降脂，益气活血。临床研究表明:通心络能够通过使血清内皮素降低，部分细胞黏附分子与血管性假血友病因子水平，让NO水平等途径提高来改善内皮功能。通过抑制血小板活化，控制纤溶激活物抑制剂的产生，扩张血管，进而达到抑制血液高凝，改善组织灌注州。此研究证实，通心络胶囊与阿托伐他汀结合运用，能够有效使血清TC、LDL-C降低水平优于单独使用阿托伐他汀，并且没有达到统计学差异。提升HDL-C水平明显优于单纯使用阿托伐他汀(P＜0.05)，提示通心络胶囊可改善血脂代谢，降低血清TC、LDL-C，尤其是提高HDL-C的作用更加显著。所以，通心络胶囊具有扩张血管、抗凝，改善组织血液灌注且对血脂代谢调节作用很有好处，能够大量用于心脑血管缺血性疾病的预防与治疗。

［1］范维琥，戴瑞鸿.中西医结合治疗冠心病的创新之路.上海医药，2010，31(1):13-15.