输卵管妊娠手术结合药物保守治疗的临床研究

刘丽丽

近年来，随着腹腔镜技术广泛应用，已成为治疗异位妊娠的首要选择。而对希望保留生育功能且具备保守治疗的患者，临床上常采用输卵管妊娠保守治疗。2010年4月至2012年4月已行手术结合药物保守治疗并已随访的患者，选取110例进行效果观察。现报告如下。

1 资料与方法

患者110例，均排除手术禁忌，具备保守治疗指征，治疗方式及风险在术前已充分告知，采用气管插管全麻，行脐缘、左右麦氏点三孔法，术中如有输卵管粘连一并予以解除。行患侧输卵管开窗取胚或妊娠物挤出术(伞端妊娠)，术毕病变处输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg。术后随访血hCG至正常。术后3个月行输卵管通液检查:以糜蛋白酶4000 U生理盐水20 ml+地塞米松5 mg+庆大霉素8万U配成液体。B超监测下观察患侧输卵管内气体、液体的弥散情况，以判断通畅程度。并随访一年内的宫内妊娠率、再次异位妊娠率。

2 结果

术后恢复均很好，中转开腹手术2例，术后3个月B超监测下通液，89例通畅，通畅率80.91%;一年内宫内妊娠率，宫内妊娠78例，占70.91%、再次异位妊娠6例，占5.45%。

3 讨论

腹腔镜手术借助器械、光源及摄像系统进行操作，是外科手术的一次变革［1］。腹腔镜技术已经从临床局限应用阶段进入普及应用阶段，腹腔镜手术创伤小、外观美，等优势深受广大患者及医务工作者的欢迎［2，3］，MTX是肿瘤化疗最常用的抗代谢类药物，滋养细胞对其高度敏感，从而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制滋养细胞分裂，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、本组资料是可以看出，输卵管妊娠手术结合药物保守治疗，使用腹腔镜术后极少发生粘连，瘢痕较小，同时十分美观，同时药物能直接作用于残留的滋养细胞，可减少再次异位妊娠，增加再通率，患者的生活质量得到了显著的提高，对有生育要求的年轻患者更适用，值得在临床广泛应用与推广。

［1］胡鑫楠，吴迪.腹腔镜手术与开腹手术治疗异宫外孕130例对比观察.中国实用妇产科与产科杂志，2008，4(6):23-25.

［2］李玉霞，袁德利.双孔与三孔法腹腔镜手术治疗异位妊娠116例临床分析.中国医学创新，2010，7(27):64-65.

［3］杨本玲，翟会芳.经腹腔镜治疗异位妊娠92例临床分析.中国医学创新，2010，7(27):81-82.