中西医结合治疗癫痫的临床观察

林毅 戴永健 田学成 戢翰升

癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为其特征的慢性脑部疾患，具有突然发作、反复发作的特点。中药对癫痫的治疗旨在调整脏腑功能，消除因脏腑功能失调导致的风、痰、火、瘀、郁、虚、水、毒等病理产物。目前中西医结合治疗癫痫的研究多为关于特定药物或方剂的疗效评价，甚少针对综合方案，故未能完全反映出目前的临床水平。作者采用中西医结合治疗，既控制了癫痫的发作，又减少了西药用量，明显克服了西药引起的不良反应，从而达到了有效控制癫痫发作的目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例癫痫患者随机分为实验组和对照组，各44例。对照组男31例，女13例;年龄12～65岁，平均(31.25±1.37)岁。病程3个月～28年，平均(10.28±1.24)年。实验组男30例，女14例;年龄11～65岁，平均(32.14±1.58)岁;病程3个月～26年，平均(10.50±1.20)年。原发性癫痫26例，继发性癫痫10例，脑炎后发作1例，其他7例;脑电图异常35例，正常9例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 癫痫确诊依据 主要是依靠临床表现、脑电图波型和其使用抗癫痫药物的效应。癫痫的临床特征为症状的多样性、反复发作性和病因双重性;脑电图波型异常是癫痫诊断重要的辅助依据，异常的脑电图可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波、或棘-慢波组合波等)，但脑电图波型正常却不能排除癫痫的可能;使用抗癫痫药物的治疗效应，是诊断癫痫最后的一项根据，对于临床表现不太明显、脑电图正常的患者，抗癫痫药物的效应是最重要依据。

1.3 治疗方法 对照组按照症状给予卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝安定等治疗。实验组在服用西药的基础上加以中药配合治疗，中药方为桃仁10 g、藏红花6 g、川芎10 g、大枣10 g、老葱3根、生姜10 g(切碎)、白芷10 g、胆南星10 g、陈皮10 g、制半夏10 g、石菖蒲10 g、茯苓10 g、竹茹10 g、人参10 g、甘草6 g、1剂/d，治疗时间6个月。服药期间忌辛辣、酒、浓茶，生冷刺激物。

1.4 疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］中的疗效评定标准。

1.5 统计学方法 用SPSS10.0软件，两组计数资料比较的用χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较 对照组治疗后总有效率为84.09%，而实验组治疗后的总有效率为95.35%。经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 脑电图改变 对照组治疗前脑电图异常为30例，治疗后为18例;实验组治疗前脑电图异常为27例，治疗后为7例，其脑电图改善率分别为43.75%和71.43%。经统计学分析，差异有统计学意义(χ2=4.65，P ＜0.05)。

3 讨论

根据临床观察对癫痫治疗的统计结果，中西医结合实验组总有效率明显高于对照组，且不良反应的发生率明显下降。中药对癫痫的治疗旨在调整患者的脏腑功能，特别是心、肝、脾、肾的功能失调，并消除因脏腑功能失调而导致的风、痰、火、瘀、虚等的病理产物。中医治疗原则为按照不同阶段的临床表现，分清标本虚实，轻重缓急，发作时宜先治标，发作间期治本为主，多采用熄风、化痰、泻火、镇惊、开窍、安神等治法［2］。临床上在采用西药治疗的同时，联合中药治疗，对各类证型的癫痫均有熄风解痉、镇痫醒神的效应。

癫痫是危害人类健康的顽疾之一，根据作者长期的临床治疗经验，在采用中西医结合治疗癫痫时，对部分疗效好的患者逐渐停用西药，单纯给予中药治疗，仍然取得良好效果，给癫痫的治疗开辟了新的途径。

［1］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准．北京:人民军医出版社，2002:317.

［2］ 白雁明，王海洋，张湘玲．西药联合通窍活血汤治疗癫痫41例分析．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(9):905.