小儿科的护理风险管理及防范策略

权春艳

小儿科的护理风险管理及防范策略

权春艳

目的探讨小儿科护理风险及防范措施。方法从特殊药品、医疗设备潜在的护理风险、临床治疗中的潜在风险、临床护理文件中的潜在风险、医疗护理中知情权的护理风险，以及生物污染的护理风险方面，对小儿科护理风险进行阐述，并针对性探讨防范措施。结果明确儿科护理风险管理职责、制定相应护理风险管理计划、提高护理业务水平、尊重患儿的合法权益，规范护理文件、加强有效的干预等方面，有利于降低小儿科护理风险水平。结论对于儿科护理风险，健全护理管理机制，提高防范意识，有助于提高护理质量。

儿科；护理风险；管理；防范

医疗风险管理是医院系统地降低医疗风险的经济损失及危害的管理，通过分析医疗风险，制定并落实针对性防范措施，降低医疗风险的发生率。护理风险贯穿于整个护理操作中，一旦发生护理事故，就会给患儿及其家长带来严重后果，尤其儿科特殊群体，更需要有效避免护理风险，降低护理缺陷或护理事故的发生率[1]。所以，对于小儿科而言，加强护理风险管理和防范措施，具有非常重要的临床意义。

1 小儿科护理风险

1.1特殊药品、医疗设备潜在护理风险：药品管理中，尤其是麻醉药品、限制性药品、剧毒药品的管理和使用中，存在潜在风险。所以，护理人员需要严格执行医院有关药品管理、使用的相关政策和法规，严格按照说明书规定，进行保存和应用，用药过程中严格执行“三查八对”制度，仔细观察用药后的不良反应，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理[2]。定期检查医疗设备，确保医疗设备功能良好，对于老化、电源不通、操作不熟练等原因，导致医疗设备运转不良，耽误患儿的正常抢救，造成严重后果，患儿家长有权追究法律责任。

1.2临床治疗中的潜在风险：危重患儿特殊用药期间，密切注意患儿的病情变化，各项护理操作都要做好相关记录，对于口头医嘱，护理人员需要复述一遍，待医生确认无误后，方可执行，并于抢救结束后，立即做好记录。发现医嘱错误时，护理人员有权拒绝按照医嘱执行，一旦执行错误医嘱，给患儿造成严重后果，医生和护理人员共同承担法律责任。儿科用药需要根据患儿年龄、体重、病情特点，严格计算用药剂量，计算时需要认真核对，避免粗心大意，严格控制给药速度，避免出现严重临床后果。静脉输液期间，避免应用紫外线消毒，加强输液巡视，避免液体滴空，指导患儿按照医嘱规定口服药物。

1.3临床护理文件中的潜在风险：护理文书需要客观、真实记录整个护理操作过程，是判断护理行为的正确性、及时性、有效性的主要依据，同样具有法律效应。儿科护理记录中，也要将体温单、医嘱单、护理记录单等逐一填写，并妥善保存，一旦丢失，将承担法律责任。

1.4医疗护理中知情权的护理风险：患儿及其家长的病情知情权应当得到足够的尊重，所以，护理人员进行各项操作时，需要事前向患儿及其家长做好解释，征得患儿家长同意后，方可执行。

1.5生物污染的护理风险：护理人员会经常接触患儿体液、血液，而意外针刺是最常见的感染途径，一些以血液、体液传播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，会通过针刺伤，感染给医护人员。

2 防范措施

2.1明确小儿科护理风险管理职责：儿科护士长负责科室的护理风险管理，成立风险管理小组，及时掌握各种护理风险信息，定时召开护理风险管理讲座，分析护理中的风险问题和潜在风险问题，提出针对性防范措施[3]。

2.2制定儿科护理风险管理计划：识别科室的护理风险及安全隐患，对出现过的护理风险问题，进行分析和研究，识别已经存在的护理风险问题，制定儿科护理风险管理计划，针对性制定护理风险防范措施，并逐一落实。

2.3提高儿科护理业务水平：随着儿科疾病的复杂性、多变性，以及新兴技术的开展，护理人员需要不断提高自身业务能力，并及时更新，做到与时俱进，全面提高护理业务质量，给予患儿保障性的护理，确保护理安全性。

2.4尊重患儿的合法权益：护理过程中，护理人员需要耐心与患儿及其家长交流，详细介绍疾病的治疗、预后、注意事项等各项问题，耐心倾听患儿的不适症状，充分尊重患儿及其家长，一旦出现失误，及时与患儿家长沟通，以求得其谅解，通过优质的护理服务，高度的责任心，建立良好的护患关系，有效避免护理纠纷的发生。

2.5规范护理文书：确保护理文书与医疗文书的同步性，详细、真实、及时记录患儿从入院到出院的护理过程，每个环节都要做好查对，发挥科室的质控作用，每天进行检查和核对，护士长每周对护理文书进行审查，并将审查结果进行科室通报[4]。

2.6建立有效的干预措施：建立有效的反馈机制，给予相应的行政干预。对于新进仪器设备，做好安全应用的相关培训，提高护理人员操作的熟练性。通过各种手段，强制性要求医院达到安全的环境和条件，尽可能降低医疗设备所致损失的发生率。医院提供足够的个人防护设备，针对感染科室人员，配备专门防护设备，并定期组织标准防护知识讲座，提高护理人员的防护意识。

3 总结

小儿科作为特殊群体疾病治疗科室，本身可能具有较高的护理纠纷、护理投诉，存在较高的护理风险，所以，儿科护理人员需要制定相应的护理风险管理计划，并长期执行，通过培训和讲座等形式，提高护理人员的风险护理意识，健全护理管理机制，系统化、科学化地推动护理质量管理工作的有效进行，为患儿提供优质、安全的护理服务。

[1] 赵杏哲. 浅谈临床护理安全防范及管理. 护理实践与研究，2011,8(18)：101.

[2] 法艳萍. 儿科常见护理纠纷的原因分析及防范. 中国实用医药，2010,5(35)：268.

[3] 孙晓平，儿科护理风险管理与防范措施. 吉林医学，2010,31(29)：5206-5207.

[4] 齐胜兰. 护理风险管理及防范措施. 中国中医药咨讯，2012,4(3)：497.

454750 河南省孟州市人民医院