对临床护理人才流失的一点思索

徐珍凤

对临床护理人才流失的一点思索

徐珍凤

通过对临床一线护理人才流失的普遍问题进行精心归类，并提出解决问题的一些方法，达到稳定护理队伍、留住护理人才的目的。

护理人才;流失原因;思索

随着社会的发展，科技的进步，人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也在不断的提高，尤其是对护理服务质量。 然而随着护理队伍不断壮大的同时，护理人员流失也是相当的严重。尤其是那些具有丰富的临床经验，业务娴熟或者具有较高知识水平的护士，是护理事业不可多得的人才。南通瑞慈医院是一家规模较大的综合性民营医院，每年护士流失率都在20%以上，据调查公立、三甲医院护士流失率也相当大，与卫生类其他专业相比要高的多。造成护理人才流失的原因很多，主要有以下几个方面。

1 因素

1.1护理职业因素 护理职业的高风险性、高负荷性以及患者对护理角色高期待性所导致的职业倦怠。护理人员每天都离不开静脉穿刺、注射、处理伤口、处理分泌物，不可避免接触针头、玻璃安瓿、患者血液、体液等。这就给护理人员自身的健康带来了一定的风险。同时随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，患者更加注重自己的健康状态和权益保护，使护理人员不得不面对各种医疗纠纷，承受更多的精神压力。像本院老干部病房平均年龄86岁以上，患者病情复杂多变，治疗、监护手段也越来越复杂，如果缺乏相应知识与应对能力，护理人员则会感到缺乏自信，工作无成就感。多重的角色以及过多、过高的角色要求常使护士感到力不从心，身心疲惫。由于护理人员的不足，加上频繁的夜班、加班抢救使她们的生物钟被打乱，使其心理、体力处于疲惫状态。

1.2管理因素 医院管理粗放、工作压力较大。本院要求全科型人才，也就是说没有固定的科室，哪里需要去哪里。这给医院节省了人力，但给护理工作者造成了较大的精神和心理压力。很多公立医院，为降低护士的人力成本，以较低的工资报酬聘用编外护士，与正式编制的护士待遇差别较大。造成了护士的心理落差：同工不同酬感觉自己低人一等，尤其是在发放工资福利时。

1.3社会及家庭因素 我国护理专业这门科学一直以来尚未得到足够的重视，整个社会都存在重医轻护的现象，作者随机抽查了2012年出院的五十份病历中的十份病历，护理费所占比最高的3.06%，最低的0.98%，本院护理费分别为：Ⅰ级护理8.90元/天；Ⅱ级护理5.40元/天；Ⅲ级护理2.60元/天。然而随着优质护理服务的不断深入开展，护士的工作量不断增加，护理人力却跟不上。结果就是护理质量上不去，护士的压力无形中增加了。护士的反抗情绪增加，也就想到离职。同时家庭人员的支持与否也影响到护士的工作，由于护士福利低，待遇差，加上频繁的夜班使护士很难照顾家庭，尤其是小孩，所以很多护士在权衡之后选择离职。

1.4个人因素 一部分护理人员认为护理发展前景不好，干了一辈子还是一位老护士，没有其他专业那么光鲜，更被人看得起。如医生干到老成了老专家。因此干这一行是浪费时间，干其他的更有意义，于是选择转行。

2 减少护理人才流失的思索

2.1重视和提高护理人员的地位改变过去“重医轻护”的现象：随着生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高，也就要求护理质量水平越来越高，这就要得到全社会的支持与帮助，尤其是各级领导及政策的扶持。医院组织的支持能够影响护士工作相关情感和心理过程，产生有利结果，促进了护士工作生活质量的提高[1]

2.2创造更多的学习和晋升机会：提高护理人员的知识层次，拓宽她们的知识面。推广高等教育，加强继续教育为护士提供更多的学习机会，提供更多的晋升机会。使护士有更好的职业发展前景。有条件的提供更好的教育如：硕士、博士研究生教育；开展护理科研、护理研究等。使护士觉得自己发展空间大、学习选择广。

2.3做好护理人力资源的管理：护理管理者应“合理用人、有效用人、善以用人”对医院各层次的护理人员要有一个全面、合理、有效的安排计划，实行“按职称上岗”，使各技术职称的护理人员都能有效地发挥自己的作用。尤其在对高层次护理人员的培养和使用上，要尽可能的为她们创造机会，给她们一些具有挑战性的工作，使她们充分发挥自己的潜能。培养护士的医院组织的归属感、认同感和主人翁意识，合理配置护理人力资源，改善护士工作环境来降低离职意愿，稳定护理队伍[2]

2.4创造良好的人际关系及工作条件 借鉴国外开设医学沟通课程[3]培养护理人员的良好沟通技能，处理好护患关系、医护关系、护护关系、护士与管理者关系。 提高护理人员的薪酬标准，降低护理人员的职业压力，保障护理人员的工作安全。

2.5加强护士自身素质修养，重视心理要求，加强职业道德教育，树立正确人生观、职业观，正确认识压力源，正确认识自己，寻求正确的宣泄方式，进行自我调节，减轻压力，努力营造和谐的工作环境，减轻心理紧张，放松情绪，增强主人翁意识。合理提供休息时间，促进放松，驱除紧张心理，调整角色，稳定家庭生活。

3 小结

护理人才流失应广泛重视，护理服务是医院无形资产的重要组成部分，中国古代医学就说过：三分治疗，七分护理，任何疾病在治疗的同时都离不开护理。因此护理服务质量在体现护理学科价值的同时还体现着医院价值和信誉，是医院参与竞争的重要因素。而护理人力资源的数量，尤其是护理人才是保证护理工作质量的最基本条件。因此提高护士工作幸福感，调动护士工作积极性，提高工作绩效[4]，稳定护理人才队伍才是深入推进优质护理服务工程的有效途径。

[1] 罗鸿超,黎燕英,孙妍,等.组织支持感与心理授权对护士工作生活质量的影响.中华护理杂志，2012,47(7):639-641.

[2] 李玲,任忠玲,段小方,等.基层医院聘用护士离职意愿及影响因素研究.中华护理杂志,2012,47(6):534-536.

[3] 袁晓玲,赵爱平,杨艳,等. 低年资护士护患沟通技能培训的效果研究.中华护理杂志，2012,47(7):633-636.

[4] 葛津津,刘薇群,陈益清,等. 护士工作幸福感的研究现状.中华护理杂志，2012,47(8):763-765.

226010 南通瑞慈医院