辩证推拿配合中药热敷治疗腰背肌筋膜炎150例

廖信祥 周一庆 黎展文 庞金海 鈡潇羽

辩证推拿配合中药热敷治疗腰背肌筋膜炎150例

廖信祥 周一庆 黎展文 庞金海 鈡潇羽

腰背肌筋膜炎;辩证推拿;热敷

腰背肌筋膜炎是临床常见病，多见于中青年女性，尤其是产后妇女，是临床较为棘手的病种。多因腰背肌筋腱、筋膜损伤、劳损所致。中医亦称背伤筋。2007年1月至2010年12月，广西玉林市中医院运用辩证推拿配合中药热敷治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组150例，男性33例，女性117例；年龄<30岁 30例，30～40岁90例，41～50岁21例，>50岁9例；病程<1年89例，1～3年41例，>3年20例。

1.2临床表现 腰背部钝痛，酸痛或胀痛，劳累及阴雨天加重，症状昼轻夜重，尤其是下半夜严重，影响睡眠，起床活动后症状减轻，白天症状减轻。腰背部肌肉有僵硬感、沉重感及凉感。两侧骶棘肌有压痛，X线检查多无异常。

1.3诊断标准[1]①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。②多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。③背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。④背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。

2 治疗方法

2.1辩证推拿

2.1.1松筋推拿 患者取俯卧位，医者站在患者任意一侧，医者两手掌根分别向相反方向上下用力，推擦腰背肌。上下往返15～20次，以患者有舒适感及皮肤潮红为止。每天一次，10 d一疗程。

2.1.2顺经推拿 患者取俯卧位，医者站在患者任意一侧，医者用掌根对足太阳膀胱经由上往下顺经推擦15～20次，推完后重复另一侧。此时患者皮肤感常有发热感，每天一次，10 d一疗程。

2.2热敷 患者俯卧于床上，用本科协定的3号热敷方(桂枝60 g 艾叶60 g 伸筋草30 g 透骨草30 g 当归20 g 红花20 g 桑寄生20 g 川木瓜20 g 灵仙20 g) 水煎30 min后，用毛巾湿敷于腰背，温度以患者感觉适宜为度，每天敷一次，每次敷20～25 min。10 d一疗程。

3 治疗结果

3.1疗效标准[1]

治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。

好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。

未愈：症状无改善。

3.2治疗效果 痊愈(症状和体征消失，功能活动恢复正常)135例，占90%；显效(症状和体征消失，但阴雨天仍稍有不适)14例，占9.34%；无效(治疗前后各种症状和体征压痛无变化)1例，占0.67%。总有效率占99.34%。

4 讨论

腰背肌筋膜炎以往都以腰肌劳损治疗报道，很少见有该病的专项报道。腰肌劳损是腰背肌肉劳损，腰背肌筋膜是肌筋膜、筋腱劳损。筋腱是胶厚纤维为主，平时供血流量相对肌纤维少，呈白色，肌肉呈红色。晚上人睡后血流缓慢，肌筋膜供血量更加减少。肌筋膜缺血缺氧发生炎症而疼痛加重。起床活动或白天活动后，血流增加，炎症消减，症状减轻。所以该病的特点是昼轻夜重。

很多患者得这种病也选择推拿按摩治疗。治疗时感觉舒服，停治疗后症状又如故。原因大多数是推拿手法用力过大，中医强调重手法为泻，轻手法为补，顺经推拿为补，逆经推拿为泻。此类患者都是气虚、阳虚为主。所以手法宜轻柔，宜补。松筋推拿和顺经推拿就是起到补气，调气，温阳散寒作用。

伤筋病中医认为各种原因导致经脉闭阻不通，气血循环不畅，不通则痛。用温经散寒，祛风通络的中药煎成药液，用毛巾湿敷于患病部位，在温热作用下，起到活血化瘀、通络止痛之功。再配合辩证推拿，有扶正祛邪、标本兼治作用。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊疗标准.南京：南京大学出版社,1994,212-213.

53700 广西玉林市中医院