腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者5 0例临床分析

褚宇强 曹 霞 罗俊华

解放军第一五零中心医院生殖中心，河南洛阳 471031

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者5 0例临床分析

褚宇强 曹 霞 罗俊华

解放军第一五零中心医院生殖中心，河南洛阳 471031

目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。 方法 选取2011年2月～2012年2月本院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例，将其按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用宫腔镜治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果 观察组治愈31例 （62%），有效15例（30%），无效 4例（8%），总有效率为 92%；对照组治愈 25例（50%），有效 4例（8%），无效 21例（42%），总有效率为58%；观察组治愈率及总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著，具有较高的临床应用价值。

多囊卵巢综合征不孕症；腹腔镜治疗；宫腔镜治疗

多囊卵巢综合征 （polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱和无排卵性不孕最常见的病因之一，发病率为5%～10%[1]。随着腹腔镜技术的推广，其对PCOS不孕症的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。本研究主要探讨腹腔镜治疗PCOS不孕症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年2月本院收治的PCOS不孕症患者 100 例，年龄 24～42 岁，平均（35.62±10.31）岁；病程 1～10年，平均（5.06±1.83）年。将 100例患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用宫腔镜治疗，两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于月经后3～7 d手术，取截石位，全身麻醉。对照组采用宫腔镜治疗，手术器械采用6 mm硬管型宫腔镜及9 mm宫腔电切镜，术前排空膀胱，行宫腔镜检查及相关手术[2]。沿子宫腔方向置入宫腔镜，顺序检查宫腔各部位表面、形态及周围组织。对需要处理的病变部位置入宫腔电切镜，行宫腔内手术。观察组采用腹腔镜治疗，手术器械采用德国的Wolf腹腔镜及配件。建立CO2气腹后，置入腹腔镜检查盆腔情况，行多囊卵巢切除术，及时处理病变部位[3]。比较两组的临床治疗效果。

1.3 疗效判断标准

所有患者均随访半年，根据受孕情况判定疗效。治愈：治疗后患者妊娠；有效：患者体温正常，月经正常，排卵正常；无效：各项症状体征及检测结果均未见明显变化。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈31例（62%），有效15例（30%），无效4例（8%），总有效率为92%；对照组治愈25例（50%），有效4例（8%），无效 21例（42%），总有效率为 58%；观察组治愈率及总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论

有文献报道[4-6]，近年来育龄夫妇不孕症的发生率高达5%～30%，我国不孕症平均发病率约为10%，其中，女性不孕因素约占60%。女性不孕的致病因素复杂，免疫因素、精神因素、内分泌因素以及输卵管、子宫病变、卵巢功能障碍等均可引起女性不孕。输卵管异常、子宫畸形、宫颈肌瘤、多囊卵巢、子宫内膜增生、子宫内膜息肉是临床常见的致病因素，不少患者存在两种或两种以上的病变。

腹腔镜检查是评价不孕因素的最佳方法。宫腔镜的优点是可以直观准确地切除宫腔病变，分离宫腔粘连，术后患者月经恢复正常，可有效提高妊娠率，是治疗宫腔内病变及不孕的标准方法[7]。腹腔镜能全面观察盆腔，准确评估各脏器病变状况，有利于明确不孕的原因。腹腔镜直视下疏通输卵管是诊断输卵管通畅的金标准[8]。本研究探讨比较宫腔镜和腹腔镜治疗PCOS不孕症的临床效果，结果显示，采用腹腔镜治疗的患者的治愈率和总有效率为62%和92%，均高于采用宫腔镜治疗的患者的50%和58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜治疗PCOS不孕症效果显著，具有较高的临床应用价值。

[1]乔鹏艳，郝敏，赵卫红.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症 51 例临床分析[J].中国微创外科杂志，2009，9（5）：459-461.

[2]马彩虹，乔杰，王海燕，等.经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征[J].中国微创外科杂志，2009，9（3）：193-195.

[3]冯绣梅，薛铁花.腹腔镜结合药物治疗多囊卵巢综合征所致不孕症[J].临床医学，2007，27（2）：71-72.

[4]刘菁.腹腔镜联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕症的探讨[J].求医问药：下半月刊，2012，10（3）：598.

[5]王永来，栾南南，冯虹.腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕症31例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（4）：235-236.

[6]苏伟，芦胜群，刘萍.腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（6）：140-141.

[7]邓敏，焦桂花.腹腔镜治疗多囊卵巢综合征致不孕症56例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（4）：289-290.

[8]范红，孙晓红，方小玲，等.多囊卵巢综合征合并炎症的不孕症患者腹腔镜治疗临床观察[J].中国医学工程，2006，14（1）：88-90.

Clinical analysis of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility in 50 cases

CHU Yu-qiang CAO Xia LUO Jun-hua

PLA 150 Central Hospital Center for Reproductive,Henan Province,Luoyang 471031,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility.Methods100 patients with polycystic ovary syndrome infertility were selected in our hospital from February 2011 to February 2012,in accordance with the treatment were divided into observation group and control group,each of 50 cases,the patients in the observation group were given laparoscopic treatment,the control group patients were treated with hysteroscopic treatment,the clinical outcomes were compared between the two groups.Results31 patients(62%)were cured,effective in 15 cases(30%),4 cases(8%)were ineffctive,the total effective rate was 92%in the observation group;25 cases were cured (50%),effective in 4 cases(8%),ineffective in 21 cases(42%),the total effective rate was 58%in the control group;The cure rate and total effective rate of observation group were higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionLaparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome infertility effect is significant,with a high clinical value.

Polycystic ovary syndrome infertility;Laparoscopic treatment;Hysteroscopic treatment

R271.14

B

1674-4721（2013）08(b)-0194-02

2013-05-07 本文编辑：林利利）